特殊冷藏药品及冷冻贮存药品

特殊冷藏药品及冷冻贮存药品

运城市中心医院临床药师 徐勇军    
  
2015年版《中国药典》四部通则规定，药品冷处一般为2-10℃；《中国药典》三部规定，生物制品贮存温度一般为2-8℃。为确保稳定性，有些药品的贮存温度比较特殊，比常用2-10℃或2-8℃的范围更小，甚至有些药品还需要冷冻贮存，其临床使用应特别注意并规范操作。

巴曲酶注射液0.5ml:5U或1ml:10U /支    5℃以下(不可冰冻)


前列地尔注射液2ml:10μg/支    0-5℃(不可冰冻)


注射用牛肺表面活性剂(珂立苏)70mg/支    -10℃以下


地诺前列酮栓(欣普贝生)10mg/枚    -10℃至-20℃


卡前列甲酯栓(卡孕)0.5mg或1.0mg/枚    -5℃以下

说明：1、本文仅供参考，所列药品及商品名、规格仅为举例，不代表全部同类产品；2、部分同品种药品，可能存在不同贮存要求，请以说明书规定为准。


冷冻药品使用方法及注意事项（以药品说明书为准）

注射用牛肺表面活性剂（珂立苏）----RDS用药
1) 主要组分包括磷脂、胆固醇、甘油三酯、游离脂肪酸和少量肺表面活性物质蛋白（SP-B 和 SP-C），其中总磷脂不少于 80％，卵磷脂不少于 55％，蛋白含量约 1％-2％。每瓶含有相当于2ml 葡萄糖氯化钠注射液（5％葡萄糖，0.9％氯化钠）的干燥物。本品开启后应在24小时内应用。
2) 本品仅用于气管内给药，用药前患儿需进行气管插管。应用前检查药品外观(白色至类白色疏松块状物)有无变色，每支加2ml注射用水，复温至室温（可室温放置20分钟或用手复温），轻轻振荡，勿用力摇动，使成均匀的混悬液，若有少量泡沫属正常现象，注意勿将混悬液中的小颗粒注入气管。按剂量抽吸于5ml注射器内，以细塑料导管经气管插管注入肺内，插入深度以刚到气管插管下口为宜。总剂量分4次，按平卧、右侧卧、左侧卧、半卧位顺序注入。每次注入时间约为10-15秒，注入速度不要太快，以免药液呛出或堵塞气道，每次给药间隔加压给氧（频率40－60次/分）1-2分钟左右（注意勿气量过大以免发生气胸），注药全过程约15分钟。给药操作应由2名医务人员合作完成，注药过程中应密切监测患儿呼吸循环情况，肺部听诊可有一过性少量水泡音，不必做特殊处理。给药后4小时内尽可能不要吸痰。
3) 给药次数通常只应用1次即可，如患儿呼吸情况无明显好转，需继续应用呼吸机，明确呼吸衰竭是由RDS引起，必要时在第一次用药后12-24小时（至少6小时）可应用第2次，重复给药最多应用3次，剂量与首次给药相同。

地诺前列酮栓（欣普贝生）----促宫颈成熟药
1) 本品为淡黄色、半透明的长椭圆形片状栓剂，置于一绳状聚酯网袋的一端。自冰箱冷冻室取出后，直接置入阴道，勿将栓剂自回复装置中取出。将栓剂放在后穹窿处，可使用少量水溶性润滑剂以助放置。为确保栓剂位置适宜，将其旋转90°使其横置在穹窿处。在阴道外留有一定长度(2-3cm)的带子，在出现宫缩过频时能方便取出。置入后卧床休息20-30分钟。
2) 本品为可控制释放的前列腺素E2（PGE2）栓剂，含有10mg地诺前列酮，在有完整胎膜的孕妇中以大约0.3mg/h的速率持续释放超过24小时，而在胎膜早破的孕妇中释放速率较高。Bishop 评分≤6 分可以应用该药。
3) 欣普贝生通常使用一枚剂量（10mg）足以达到宫颈成熟。由于前列腺素E2将在24小时内持续释放，应定时监测宫缩和胎儿情况。如果已经有规律性的子宫收缩，为避免欣普贝生留于原位造成子宫过度刺激的风险，建议不管宫颈状态如何，应取出本品。


卡前列甲酯栓(卡孕)---- 终止妊娠药
1) 本品为乳白色至淡黄色栓栓剂。用于终止妊娠，须与米非司酮等序贯使用。停经≤49天之健康早孕妇女，空腹或进食2小时后，首剂口服200mg米非司酮片1片后禁食2小时，第三天晨于阴道后穹窿放置卡前列甲酯栓2枚(1mg)；或首剂口服25mg米非司酮片2片，当晚再服2片，以后每隔12小时服2片，第三天晨服2片25mg米非司酮片后1小时于阴道后穹窿放置卡前列甲酯栓2枚(1mg)。卧床休息2小时，门诊观察6小时，注意用药后出血情况，有无妊娠物排出和副反应。
2) 预防和治疗宫缩弛缓所引起的产后出血。于胎儿娩出后，立即戴无菌手套将卡前列甲酯栓2枚(1mg)放入阴道，贴附于阴道前壁下1/3处，约2分钟。
3) 栓剂给药直接到达作用部位，同时有部分通过阴道粘膜吸收入循环系统，但血中浓度很低难以测出，给药后约6~9小时主要由尿中代谢排出。如发现不可耐受性呕吐，腹痛或阴道大出血，应立即停用。必须戴无菌手套将药品置入阴道，以免发生继发感染。

从来没有如此详细注意过保存温度。仅仅是冰箱温度控制在2-8度而已。