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性   别        男        年龄        74岁
病情简述：
主诉：突发头晕、意识不清4次。
现病史：患者于今年5月20日晚6点外出散步时无诱因出现头晕，随后出现意识不清，呼之无反应，伴大汗，小便失禁，无呕吐及肢体抽搐，具体持续时间不详，当时120急救车侧血压140/80mmHg，心电监护“未见明显异常”，于6点半送入301医院急诊科时患者可唤醒，双眼向左侧凝视，伴胸闷心悸，行头颅CT：多发腔隙性脑梗塞，心电图：II、AVF导联ST段抬高0.1mv，无动态演变，心梗三项阴性，4小时后患者上述症状缓解，无双眼凝视，未系统诊治。于6月13日再次出现上述症状，持续约2分钟自行缓解，复查头颅CT无异常改变。此后患者出现发作性头晕，伴视物旋转，复视，恶心，症状持续约1小时可缓解，并于（6.15—06.24）在人民医院住院治疗诊断“脑梗塞”，予抗血小板聚集、降压、降脂及改善脑部供血等对症治疗有效。出院后2周及1周前患者再次出现突发头晕，伴胸闷心悸，随后出现意识不清，持续约1-2分钟自行缓解，无双眼凝视、呕吐及肢体抽搐，今日为系统治疗门诊以“晕厥原因待查：继发性癫痫？”收入院。患者此次病程以来，精神弱，睡眠及饮食好，偶有轻度咳嗽咳白色粘痰，不易咳，无憋喘发热，伴排尿不畅，体重无改变。
高血压30余年血压最高达160/100mmHg，现予倍他洛克12.5mg1/日及蒙诺10mg1/日降压，血压控制在110-130/70-80mmHg之间。
患者于1992年因“口角歪斜及语言不利”，于人民医院行头颅CT诊断“急性脑梗塞（具体不详），住院期间多次出现癫痫发作，予活血化瘀及抗癫痫等治疗有效，此后遗留言语不利，偶有饮水呛咳，无癫痫发作（未服药）。
2年前于人民住院时发现血糖升高，并行OGTT试验诊断“2型糖尿病”，现予拜糖平50mg3/日及糖适平15mg3/日降糖，未控制饮食及监测血糖，无低血糖反应。
1月余前人民医院结合颈部血管超声诊断“周围动脉粥样硬化症”。
有前列腺增生病史，现有排尿困难，未服药。
既往史：曾因“胆囊结石”于人民医院行胆囊切除术后，否认肝炎结核病史及密切接触史，否认外伤及其他手术史，否认药物、食物过敏史。预防接种史不详。无输血史。

辅 助 检 查
（2009-06）在人民住院时化验：颈部血管超声：左侧颈总动脉膨大处混合斑块，左侧颈总动脉内中膜不规律增厚，左侧颈膨大处多发强回声及混合声斑。颈部扫描及CT血管造影示：左侧颈总动脉中段管腔中度狭窄，双侧颈内动脉起始段轻中度狭窄。超声心动图：左室舒张功能下降，室间隔基部轻度增厚。胸片：双侧胸膜增厚。TCD：左侧颈内动脉终末延至大脑中动脉低流速，双侧基底动脉低流速，右侧大脑中动脉相对低流速。腹部B超，肝胆胰脾双肾未见明显异常。
入院随机快速血糖：10.1mmol/L，静脉血糖8.3mmol/L。血常规、肾功能、肌钙蛋白、血气分析、乳酸、电解质及C反应蛋白未见异常。心肌酶：AST49U/L；LDH、CK、CK-MB(-)，凝血分析大致正常，DDO 8mg/L，糖化血红蛋白7.8%，心电图：1.窦性心律；2.II、AVF导联ST段抬高0.1mv。

主要治疗药物：
通用名             规格           用法用量         每日用量     起止时间
阿卡波糖片         50mg/片         50mg tid 口服    150mg        08.08-
阿司匹林肠溶片     100mg/片        100mg qd 口服    100mg        08.08-
阿托伐他汀钙片     20mg/片         20mg qn  口服    20mg         08.08-
单硝酸异山梨酯片   20mg/片         20mg bid 口服    40mg         08.08-
二甲双胍片         500mg/片        250mgtid 口服    750mg        08.08-
非那雄胺片         5mg/片          5mg qn   口服    5mg          08.08-
福辛普利片         10mg/片         10mg qd  口服    10mg         08.08-
格列喹酮片         30mg/片         15mg tid 口服    45mg         08.08-
美托洛尔片         25mg/片         12.5mg qd口服   12.5mg       08.08-
羟苯磺酸钙片       0.25g/片        0.5g tid 口服    1.5g         08.08-
马来酸桂哌齐特液   2ml:80mg/支     240mg qd 静滴    240mg        08.08-
低分子肝素钙注射液 600iu/支        600iu qd         600iu        08.08-08.14
舒血宁注射液       5ml/支          20ml qd  静滴    20ml         08.09-
丙戊酸钠片         0.2g/片         0.2g tid 口服    0.6g         08.11-
奥扎格雷钠注射液   100ml；80mg/瓶  80mg bid 静滴    160mg        08.14-

就求各位老师这样一份病历怎么分析？我有点不知如何下手，谢谢！