剖宫产术预防用药选择头霉素类合理吗？

fj6674 · 发表于 2015-12-8 16:36:38

请教：2015版抗菌药物指导原则附录2中剖宫产术预防用药的品种选择为第一二代头孢菌素±甲硝唑，而第三部分各类抗菌药物的适应证中头霉素类适应症的第5点为“也可用于胃肠道手术、经阴道子宫切除、经腹腔子宫切除或剖宫产等手术前的预防用药。”那么问题来了，剖宫产术预防用药使用头霉素类算不算符合指导原则？合理吗？

陈药师118 · 发表于 2015-12-9 00:35:33

对于剖宫产手术的预防用药选用甲硝唑，我认为是不大妥当，因为该类药物对新生儿存在较大的安全隐患，哺乳产妇应避免使用，虽然它用于妇科手术较为普遍。
那么，对于预防用药需要考虑覆盖厌氧菌的病例该如何选药呢？一代头孢中的头孢拉定本身就有一定的抗厌氧菌作用，该药相对于头孢唑啉而言，似乎更为合适。当然，头霉素类的抗厌氧作用要更强些，这是一个不错的选项，其中的头孢美唑似乎相对较为安全，因为它在乳汁中的分布浓度要比西丁更低。

xxf1973 · 发表于 2015-12-8 17:04:23

个人认为可以选用头霉素类作为剖宫产预防用药，但如果产妇手术前有发热、或破膜超过18小时、或者是怀疑有羊膜炎的，就应该选用一代头孢唑林钠，原因头孢唑林钠可以完全覆盖B族链球菌。而头霉素类无法覆盖。

百色药道 · 发表于 2015-12-8 17:28:23

关注答案ing......

dyn · 发表于 2015-12-9 08:31:47

剖宫产预防性用药对药物品种的选择要视具体情况而定，不同情况用药选择不同：有胎膜早破的选1、2代头孢，进入产程或多次产检等情况的需要+甲硝唑也可直接选头霉素类，头孢菌素类过敏的可选氨曲南或克林霉素必要时联用药......。至于影响哺乳，因产后第二天就可以从乳头挤出少许乳汁（做初乳）故对新生儿的影响有一定影响，有资料可在5个药物半衰期后开始哺乳（非权威资料，对此不知谁有权威建议）

黄河 · 发表于 2015-12-9 09:02:10

个性化分析。原则应按照规范。

蜂蜜 · 发表于 2015-12-9 10:51:18

现在没说是断脐带后给药，不是多数提倡术前半小时了吗？一代头孢对肾功能影响较大，对新生儿不利，用头霉素类岂不更好？还不用联用

酮替芬药师 · 发表于 2015-12-9 15:03:23

学习了

陈药师118 · 发表于 2015-12-10 00:09:32

对于需要哺乳的产妇，为安全计，甲硝唑等硝基咪唑类药物应避免使用，虽然常规的经阴道手术的病例选用二代头孢+甲硝唑是个不借的推荐或选择。
此2015年版新版指导原则中，剖宫产手术的预防用药品种选择为第一二代头孢菌素±甲硝唑的方案值得商榷！

841612993 · 发表于 2018-6-21 10:10:10

学习了

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