体温高于正常值，WBC正常需进行抗感染治疗性使用抗菌药吗

我在我院围手术期抗菌药物预防使用情况调查中发现：I类切口手术术后如有体温升高数天，但WBC值正常情况下临床医生术后使用抗菌药物时间大于48小时，并称该类应作为抗感染治疗性使用抗菌药，请问各位老师这种情况可考虑存在感染指征吗？

术后热不需要应用抗菌药，除非有明确感染指征。。。

外科很经常有术后发热的，不一定是细菌感染的。

感染指征有:体温升高大于摄氏38度,WBC大于1万或小于4千,呼吸大于20次/分,脉搏大于90次/分,四个指标至少要有2个以上符合,才可定为感染

如体温升高后降至正常，又再次升高应考虑感染的可能。

体温升高数天,有感染可能,应进行预防用药

个人认为：既然是I类切口的清洁手术，那么围手术期用药时间>48h就欠妥。刚做完手术就感染了，感染从哪里来的？
    此外患者术后发热的原因很多，不一定是感染所致，详情请翻看《诊断学》第一章。再说了，如果真的是感染了，抗菌药物只用个2、3天也不合适啊，起码要“一般宜用至体温正常、症状消退后72～96小时”，这么算下来，恐怕要用个1周左右吧。

手术后一般有体温短暂升高或WBC短暂升高的问题，属手术应激反应，一般不需要预防用药。如果升高后不降，则可能是感染（不一定是手术切口感染，也有可能是肺部感染）
手术切口感染的指征包括：
术后30 d内发生、仅累及皮肤及皮下组织的感染，并至少具备下述情况之一者：
手术浅部切口感染：
1．切口浅层有脓性分泌物
2．切口浅层分泌物培养出细菌
3．具有下列症状之一：疼痛或压痛．肿胀、红热，因而医师将切口开放者
4．外科医师诊断为切口浅部感染
切口深部感染指征：
术后30 d内(如有人工植入物-k则术后1年内)发生、累及切口深部筋膜及肌层的感染，并至少具备下述情况之一者：
1．从切口深部流出脓液
2．切口深部自行裂开或由医师主动打开，且具备下列症状体征之一：①体温>38℃ ；② 局部疼痛或压痛
3．临床或经手术或病理组织学或影像学诊断发现切口深部有脓肿
4．外科医师诊断为切口深部感染
感染同时累及切口浅部及深部者，应列为深部感染
器官和腔隙的感染指征
术后30 d内(如有人工植入物 则术后1年内)、发生在手术曾涉及部位的器官或腔隙的感染，通过手术打开或其他手术处理，并至少具备以下情况之一者：
1．放置于器官／腔隙的引流管有脓性引流物
2．器官／腔隙的液体或组织培养有致病菌
3．经手术或病理组织学或影像学诊断器官／腔隙有脓肿
4．外科医师诊断为器官／腔隙感染
如果确实经常发生SSI，则需要检查院内感染的原因，如消毒问题、手术室净化问题、手术操作问题等，这就需要会同感染科共同检查漏洞。
如果术后经常发生肺部感染，一方面看病人是否都是免疫功能低下人群，另一方面会同护理部看术后护理是否得当。
如果术后体温升高或WBC升高，医生真使用抗生素也行，对于上级检查的人员好有个解释，但如果没有，则坚决按照《抗菌药物应用指导原则》执行

如果白细胞正常，体温一直持续在38°左右，很可能是术后发热，不需要用抗菌药，三天体温就恢复正常了。