【转】中药与抗生素的配伍禁忌

中药和西药的在临床上的联合应用非常普遍，中西药物间存在的配伍禁忌，因此也应高度重视。现就中药与西药抗生素间的配伍禁忌举例如下，供大家参考。

    含有机酸的中药  如五味子、金银花、山茱萸、女贞子、乌梅、白芍、山楂、枳实、木瓜、陈皮等。①忌与氨基糖苷类、大环内酯类抗生素配伍，因这类中药经体内代谢后均能使尿液酸性增强，使这些抗生素的抗菌效力减弱。②忌与磺胺类药物及其乙酰化物配伍，因可导致酸性环境，使磺胺类药物的溶解度降低，致使磺胺类药在泌尿系统中析出，形成结晶，引起结晶尿、血尿、尿闭等。

    碱性较强的中药  如海螵蛸、龙骨、牡蛎、瓦楞子和一些成药大黄苏打片、乌贝散等。①与氨基糖苷类抗生素配伍，能使氨基糖苷类抗生素吸收增加，血药浓度上升，作用增强，耳毒性副作用同时增加，长期配伍应用应注意剂量调整和监测。②忌与青霉素类、头孢菌素类、四环素类、呋喃妥因等配伍使用，因碱性环境可影响这些药物的吸收，使作用程度降低。

    含金属离子成分的中药  如石膏、珍珠母、龙骨、牡蛎、滑石、明矾、代赭石、磁石等贝壳矿物类中药。忌与四环素类、大环内酯类药物配伍使用，以免使药效降低或消失。

    含丰富鞣质的中药  如五倍子、诃子、石榴皮、地榆等，与四环素族、林可霉素等药物配伍易生成鞣酸盐沉淀物，使药物失去疗效。同时因这些鞣质本身对肝脏具有一定毒性，与红霉素、四环素、利福平、异烟肼等肝毒性药物伍用，可加重肝脏的损害。

    有较强抗菌作用的中药  如金银花、蒲公英、黄连、黄芩、连翘、鱼腥草等，忌与菌类制剂如乳酶生、酵母片、整肠生、促酶菌素片等合用，这些中药能使菌类制剂的活性受抑制或降低。



附：常用中西药物配伍禁忌举隅

随着祖国医学的不断发展，中药的运用越来越广泛，西医也常将其作为疾病的辅助治疗。合理的中西药物并用能提高疗效、减轻不良反应，反之则会导致严重的不良反应或降低药效。因此在应用中应注意中西药物的配伍禁忌，本人就临床常用的中西药物的配伍禁忌做一简介。

1　夏枯草与钾盐

　　前者富含钾，不宜并用，避免血钾过高。

2　甘草与强心甙、利尿剂、降压药

　　甘草长期大剂量应用可引起水肿、高血压与低钾，加剧强心甙毒性，减弱利尿剂、降压药的药理效应。

3　黄连、黄柏与胰蛋白酶

黄连、黄柏的抗菌成分可降低后者的活性。

4　山楂与制酸药

　　前者可减弱后者的制酸作用。

5　滑石与硫酸镁

　　滑石主要成分为硅酸镁，与硫酸镁并用可导致镁过量中毒。

6　贝母与阿托品

　　浙贝有阿托品样作用，草贝母含有大量秋水仙碱，中毒症状与阿托品相似不宜并用。

7　细辛、肉桂、附子与心得安

　　前者的正性肌力作用，可被后者部分或完全抑制。

8　丹参与心得安

　　后者可阻断前者扩张支气管作用，前者可拮抗后者收缩冠脉作用。

9　蒺藜、甘草与降血糖药

　　前者可促进皮质激素释放，增高血糖和血中胆固醇，可降低后者的效应。

10　独活、罗布麻、丹参与阿托品

　　后者可部分或全部抑制前者的降压作用。

11　桑白皮与阿托品

　　后者可抑制前者的降压扩张血管和祛痰作用。

12　佛手与新斯的明

　　前者可抑制后者收缩平滑肌作用。

13　茯神与咖啡因

　　镇静与兴奋作用拮抗。

14　麻黄、桂枝与阿斯匹林

　　配伍发汗作用增强，易致大汗虚脱，且桂枝有效成份与水杨酸类似，易发生毒性反应。

15　元胡与吗啡

　　有协同镇痛作用及交叉耐受性

16　丹参与维生素C

　　丹参注射液与维生素C注射液混合，可发生氧化还原反应，导致两者作用减退或消失。

17　朱砂等含汞中药(如人丹、七厘散、朱砂安神丸、紫雪丹)与还原剂(如溴化钠、碘化钾、硫酸亚铁等)

　　可发生反应，使汞还原，生成毒性物质，增加毒性。

18　杏仁与酸性药物

　　前者在酸性介质中可加速形成氰化物，有中毒危险，不宜同时服用。

19　龙骨、牡蛎、滑石、珍珠、石膏、乌贼骨等与四环素类

　　前者含有丰富钙质及金属离子，影响四环素的吸收。

20　羚羊角、珍珠与黄连素

　　前者所含蛋白质及水解多种氨基酸，可拮抗后者抑菌作用。含有前者中成药类亦不宜与后者同服。

21　五味子与咖啡因

　　前者可对抗后者对于主动运动的兴奋作用。

22　三七与肝素

　　三七可激活血小板，对抗肝素的抗凝作用。

23　茵陈与氯霉素

　　前者可拮抗后者的抗菌作用，使其降低或消除。

24　马钱子、藜芦、商陆、巴豆与酒

　　前者所含毒性物质易溶于乙醇中，增加毒性反应。

25　桑白皮、竹沥与泻下剂

　　前者水溶性组份有泻下作用，不宜与后者作用，避免产生严重腹泻。

26　仙鹤草、虎杖、五倍子与铁剂等

　　前者含较多鞣质，易与后者结合产生沉淀，不易吸收。

27　乌梅与维生素B12

　　可降低后者生物利用度。