高血压药调整剂量的原则

来源：家庭医生在线

导读：高血压患者往往有这样的疑问：血压降到正常了，降压药能不能减量？应该怎么减？特别是一部分患者根据症状来决定是否服药及服用的药量，这是绝对不允许的。因为高血压病多数没有特异症状，大多数患者不易察觉症状。

　　夏天是患者最容易调整用药的时间，因为夏季温度高，身体排出热量增加，故血管扩张血压下降，同时大量的排汗，循环血量减少血压也会下降，往往血压控制不理想的患者这时的血压也恢复正常，这时我们要如何调整用药呢？答案是咨询专科医生遵医嘱，对于平时血压控制较差的患者最好不要停药；对于平时血压控制平稳的患者药量可减半，如果联合用两种药物以上，也不可以停任何一种药，只能减量，同时检测24小时动态血压，以防血压大幅度波动。

　　高血压药调整剂量的原则

　　（1）降压药的增减一定要从小剂量开始，缓慢进行，如何调整咨询专科医生，比如硝苯地平缓释片，应该按照中间缝隙分开，否则破坏其制作工艺，失去缓释效果导致血压控制不稳，而硝苯地平控释片不可以把药片掰开服用。如果突然停服降压药，可出现停药反应，导致血压骤升，引起心脑血管意外。

　　（2）当血压经常低于120/80毫米汞柱，尤其低于110/70毫米汞柱时，患者可以将降压药适当减量，但是具体药量以咨询专科医生医嘱为准，如果血压仅是偶尔滑落到这个水平，而大多数时间超过这个水平时，就不能减药或停药。高血压伴糖尿病或伴蛋白尿的患者，一般不要轻易减药或停药，同时坚持服用其他药物，定期到医院复查血压、血糖、糖化血红蛋白及尿微量白蛋白。

　　（3）当降压药减量后，要注意测量血压。一般测血压的时间在上午8时和下午4时，至少连续测量3天最好能检测24小时动态血压。如果降压药减量后血压明显上升，尤其是超过140/90毫米汞柱，就不宜再减量，最好恢复原来的剂量。

　　（4）如果患者服用多种降压药，首先应减的是剂量，到最低有效浓度后，血压依然平稳则可以试着减少用药，首选去除容易引起体位性低血压的钙离子拮抗剂硝苯地平。尼莫地平降压较弱，对于脑供血不足或偏头疼患者不建议停用；夏天排汗增加，血容量自然下降，利尿剂则可以停用；而贝塔受体拮抗剂倍他乐克不建议停用，因为其减慢心率减少心肌耗氧，增加患者远期生存率。

　　高血压患者不管在什么情况下，如调整用药剂量，注意须遵医嘱。

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非常符合临床各种情况。