曲霉菌感染---侵袭性曲霉菌感染

曲霉菌感染---侵袭性曲霉菌感染

侵袭性曲霉菌病（Invasive Aspergillosis, IA）是曲霉菌感染人体的严重形式。国内一项研究通过对半乳甘露聚糖（galactomannan，GM）抗原进行测定发现，曲霉菌在侵袭性真菌感染中所占比例为41.7％，1 该数据与国外Maschmeyer等人的报道一致。2 在异基因造血干细胞移植（Hematopoietic stem cell transplantation, HSCT）患者中的发病率为5.0％-26.0％，由于IA的早期诊断困难，使得治疗延迟，死亡率高达66.6％-80.0％。3



GM抗原的检测即大家所熟知的GM试验，半乳甘露聚糖（galactomannan，GM）是曲霉菌胞壁的组成成分，在菌丝生长过程中可释放人血液，因此检测患者血清中GM抗原水平有助于IA的早期诊断。国内外专家普遍认为，血清曲霉菌GM抗原阳性可作为微生物学诊断标准，因此GM试验的开展有助于IA的早期诊断、早期治疗，加上该试验是非侵入性的，对患者伤害很小，因此GM试验被认为是一种易操作的早期诊断IA的可靠方法。
        目前，国内外广泛使用的商业化试剂盒为Bio-Rad公司生产的曲霉菌抗原检测试剂盒（PlateliaTM Aspergillus Kit），该试剂盒为一步法ELISA试验，利用单克隆抗体（EBA-2）对血液循环中的GM抗原进行捕获，可快速准确的对血清中的GM抗原进行检测，近年来多数研究均显示该试剂盒的灵敏度和特异度均可达90％以上。近年来，许多研究已经将GM试验的临床应用从早期诊断IA，逐步扩展到IA治疗的疗效监测和预后评估中，这些研究结果均支持在开始抗真菌治疗后，连续进行GM抗原水平的监测，对于判断治疗方案是否有效，以及预测患者的临床结局，都有非常显著的临床意义。
       
1．纪宇, 刘代红, 许兰平, 刘开彦, 黄晓军, 血清半乳甘露聚糖检测对造血干细胞移植后患者侵袭性曲霉菌感染的诊断价值, 中华血液学杂志，2007年2月第28卷第2期
2. Maschmeyer G．The changing epidenfiology of invasive fungal infections：new threats．Int J Antimicrob Agents，2006，27 Suppl 1：3-6．
3. Singh N，Paterson DL．Aspergillus infections in transplant recipients．Clin Microbiol Rev，2005，18：44-69．