糖尿病,高甘油三酯血症选辛伐他汀是否合理？

患者，男，63岁，2型糖尿病，糖尿病肾病，高脂血症。
两次查血脂：总胆固醇5.42，5.51mmol/l （在正常范围）， 总甘油三酯2.06，2.51mmol/L（ 高），高密度脂蛋白和低密度脂蛋白在正常范围。
医嘱给与 辛伐他汀片 20mg ,1/晚。
他汀类主要降低胆固醇合成，本患者总胆固醇在正常范围，我认为应选主要降低高油三酯的贝特类，副作用相对小的菲诺贝特。
具体到本患者，咨询这样用药是否合理？

糖尿病有个慢性炎症反应学说，他汀类药物据公司介绍还具有降脂以外的多种作用，包括抗炎、免疫调理以及抑制系膜细胞增生、改善肾脏血流动力学异常、抗氧化等直接作用。医生是不是这样考虑用药的。

糖尿病 的LDL－C治疗目标<2.59mmol/L，而不是在正常范围即可。看看该患者具体的LDL－C。

心血管和糖尿病需要按照按危险分层进行调脂治疗，主要看LDL-C，TG受很多因素影响，波动较大，除非比较高，一般不做首要考虑。危险分层可以参考《中国成人血脂异常防治指南》。

我觉得医生应该是想稳定斑块~

学习了！谢谢！

合理的 糖尿病会引起甘油三酯升高，一般不需要处理，血糖控制好后，自然会降下来些；但是应使用他汀类，可以稳定动脉粥样硬化斑块，减少心血管事件

无CVD的2型糖尿病成年患者，如果总胆固醇>3.5mmol/L（>135mg/dL），应考虑他汀类药物治疗，治疗目标为LDL-C降低30%-40%。Ⅱb B
     由于终生CVD高危，所有大于40岁的1型糖尿病患者应该考虑他汀类药物治疗。18-39岁的糖尿病患者（1型或2型），当合并其他危险因素时，例如：肾病、血糖控制差、视网膜病变、高血压、高胆固醇血症、代谢综合征或早发血管疾病家族史，应考虑他汀类药物治疗。Ⅱb C

糖尿病患者应用他汀类药物主要是为了减轻心血管不良事件的发生率，减少心血管危险因素，最重要的是控制好血压、血糖以及注意饮食的营养均衡。