困惑？

在下临床时，发现一转科病人，女：70岁。诊断：支气管炎伴感染。仔细看了病史，除了咳嗽，无别的不适。7月26日，痰培养结果：假丝酵母中量。医生医嘱：生理盐水250ml+哌拉西林舒巴坦钠5.0g，Bid，(7.25-8.7)盐酸左氧氟沙星注射液0.4g，Qd.(7.25-至今未停),期间8月14日，因发现病人甲状腺结节转入外科做甲状腺手术。而且病人一直在用多索茶碱+盐酸氨溴索氯化钠，（从7.25-至今未停）没停过，是否说明病人咳嗽没怎么好，面对这样治疗，你们如何评价，在二个科室可都是有大名鼎鼎的主任医师呀？

目前症状如何？CT情况、血象、ESR、痰培养+药敏、体温？

单纯从描述看，左右使用超疗程。再则应尽量避开合用多索茶碱。

诊断疾病、手术大名鼎鼎，药物知识他也能大名鼎鼎，拍没这么多心思吧。

痰培养结果白色念珠菌阳性，多考虑污染。但痰涂片如果看到孢子和菌丝就考虑感染。单从一次培养结果就断定是真菌感染，理由不充分，至少连续3次。咨询了呼吸内科的一医生。

1、诊断有问题，支气管炎本身就存在感染，加上伴感染实属画蛇添足。另外从病史看“除了咳嗽，无别的不适”。也许仅仅是一个变异性哮喘，因气道高反应引起的咳嗽。
2、如果诊断明确为支气管炎（辅助检查支持，排除了真菌感染），选用此2种抗菌药物，强度也足够大，是否适时评价一下治疗效果，果如楼主所言治疗效果不佳，何必继续用这么久？
值得商榷！

是呀，这两天也在关注这个病人，痰培养只做了一个，并未复查。昨天重算把抗生素和多索茶碱、盐酸氨溴索停了。2种抗菌药物这太平常了，如果用一种才不正常呢。

该患者从7.25开始至今一直用抗生素，7月26日痰培养结果：假丝酵母中量。有理由要求再做痰培养，以确定是否为真菌感染。从理论上讲，一个抵抗力已经下降的（70岁老人）用了一个月的抗生素可能会产生二重感染。
但该病号一直以咳嗽为主要症状，应当在住院之前也进行了治疗。故支气管炎的诊断有待于进一步确定。应当考虑排除其他疾病的可能性。假如是支气管炎首先应当确定是否有感染，尽可能确定病原体，估计是真菌或支原体、衣原体、病毒等的感染的可能性大一点，一般的细菌感染可能性小。根据她的病史，可以考虑停掉所有药物，进行观察或做进一步检查。
咳嗽的常见原因有：急性咳嗽（<3周）多为感冒、急性支气管炎、急性鼻窦炎、过敏性鼻炎、慢性支气管炎急性发作、支气管哮喘引起；亚急性咳嗽（3~8周）多为感冒后咳嗽（又称感染后咳嗽）、细菌性鼻窦炎、支气管哮喘等引起；慢性咳嗽（>8周）常见于咳嗽变异型哮喘、鼻后滴流综合症、嗜酸粒细胞性支气管炎、胃食管反流性咳嗽，以上占慢性咳嗽比例的70%以上，其他少见原因如：慢性支气管炎、支气管扩张、支气管内膜结核、变应性咳嗽、心理性咳嗽、肿瘤等。

剂量那么大,疗程那么长,且患者年龄那么高,大主任可能也会犯糊涂吧.

药敏的情况怎样？
痰培养应该多做几次。