大剂量万古霉素组患者出现肾毒性的比例

一项回顾性队列研究表明,大剂量万古霉素组患者出现肾毒性的比例,高于小剂量组和利奈唑胺组。该结果刊登在《抗微生物化学药物》(Antimicrob Agents Chemother 2008,52:1330)杂志上。
     为了达到推荐用于治疗医源性肺炎和脑膜炎的15~20 μg/ml浓度低限,有时需要使用大剂量的万古霉素。研究者比较了使用大剂量(≥4 g/d)万古霉素、标准剂量(<4 g/d)万古霉素或利奈唑胺的患者肾脏毒性的发生率。
     结果显示,在291例患者中有36例出现肾脏毒性(定义为治疗起始后出现血清肌酐上升≥0.5 mg/dl 或 ≥50%)。肾毒性发生率在大剂量万古霉素组显著高于小剂量万古霉素组或利奈唑胺组(分别为34.6%、10.9%和 6.7%)。在接受万古霉素治疗的患者中,出现肾脏毒性者最低药物浓度高于未出现者。肾脏毒性的其他预测指标包括体重≥101.4 kg、治疗开始时在ICU住院、肌酐清除率≤86.6 ml/min等。
                         (http://www.cmt.com.cn)

临床医生用药以大剂量或严重感染为名，其实多数受厂家＂感染＂，应为注意。。。

建议在正常剂量下应用万古霉素时也应经常监测肾功能，防范严重ADR发生