广东公立医院将试点收取医师服务费

广东公立医院将试点收取医师服务费                                   
             http://www.sina.com.cn  2009年08月11日04:06  大洋网-广州日报
　　本报讯 (记者叶平生 通讯员岳佳综)今后，广东的公立医院将逐步试点收取医师服务费。记者昨天从广东省物价局获悉，全省将首先在深圳、湛江和韶关三地公立医院开展收取医师服务费的改革试点，并力争在未来3~5年内在全省所有公立医院逐步取消医院销售药品收取15%以下的加成率。

　　在昨天省物价局举行的药品差别定价办法新闻发布会上，省物价局副局长马云介绍，根据广东医药价格改革试点方案的要求，全省将在深圳、湛江、韶关等三市率先试点的基础上，逐步调整降低直至取消非营利性医疗服务机构的药品加价率，取而代之收取医师服务费，以弥补医院因取消药品加成后而出现的收入损失。

　　马云表示，为了避免造成医药价格改革就是要让医院“堤内损失堤外补”的印象，将来的医师服务费将争取通过医保费用支出，从而不增加患者的看病负担。

　　对于即将收取的医师服务费，马云表示，省物价局将不会在全省设立一刀切的收费标准。“毕竟，珠三角城市与东西两翼及粤北山区市县的收入水平还存在着较大差异。”他认为，为了让医师服务费更好地反映医疗服务人员的价值，将来甚至同一座城市内不同等级的医院，乃至同一医院内不同职称等级的医生，都将执行不一样的医师服务费收费标准。

　　马云还表示，广东将在加大对医疗服务政府投入的同时，适当提高医疗技术服务收费，以真正体现医务人员的劳动价值和技术含量。[/siz

妈的，有没药什么事，为啥不是药事服务费。

今天看到的健康报说是记者弄错了（乌龙），应该就是 “药事服务费”。

什么时候能到我们这小地方的医院？

这样试点收取医师服务，药师的价值能体现吗？

确实是记者弄错了！！！

“广东试点收取医师服务费”纯属乌龙  http://www.jkb.com.cn/document/94990.htm?docid=94990&cat=0D&sKeyWord=null

　　本报讯  （记者曹  政）8月11日，一则由广东省某媒体发布的消息引起了医务界的广泛关注：广东公立医院将试点收取医师服务费。消息进一步说，广东省将首先在深圳、湛江和韶关三地公立医院开展收取医师服务费的改革试点，并力争在未来三五年内在该省所有公立医院逐步取消医院销售药品收取15%以下的加成率。

　　记者从广东省物价部门了解到，所谓的“医师服务费”，实际上是媒体记者的笔误，应为“药事服务费”。

　　增设“药事服务费”是2009年4月6日发布的《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中提出的，是新医改推进医药分开、解决看病贵的一项措施。

　　8月10日，广东省物价局副局长马云在新闻发布会上表示，广东将增设药事服务费，届时这项收费将由医保支付，不增加患者负担，目前计划是年内开收。不过，药事服务费怎样收、收多少，有关政策正在研究，目前暂无标准。

　　在3个试点地区中，深圳还没有真正展开，湛江正在两家三甲医院试点，韶关已初定试点医院。广东省物价部门表示，由于改革涉及面太广，医院减少收入后要从其他渠道补充，具体方案还要仔细研究制订，有关情况不便透露。         
来源： 健康报



这一错不要紧，相关问题就来了！

收取“医师服务费”背负了太多投入不足之债
8月10日，广东省物价局副局长马云表示，未来3-5年内广东将逐步调整降低直至取消公立医院15%以下的药品加价率，转为收取医师服务费，以弥补医院因取消药品加成后而出现的收入损失。
（《广州日报》8月11日）

　　众所周知，看病难的直接根源之一，就在于医药价格虚高和一些医生多开乱开高价药。单从这一点看来，如果向国外学习，采取收取医师服务费的办法，来降低药品加价率，从而达到解决看病难的目的，似乎是个不错的办法。但是，显然就目前的医疗体系看来，却似乎前景不是很乐观。

　　政策的制定者们显然忽略了一个基本的前提。药价为什么会虚高？为什么药价高得离谱？一盒在外面卖几元钱的药，到了医院动辄几十几百地卖；一个普通小感冒，本来两粒药就可以解决，但是东检查西拍片，中药、西药开了满满一大堆。如果按照物价局的说法看来，这些近似疯狂的加价，正是医生的合法收入来源。那么一个问题就由此而产生，也即是从实例上说明了药价的高低，实际上决定权往往更多地是在医院而并非物价局。

　　事实显而易见，近年来的热门专业也是就业最难的专业，当属临床医疗专业莫属、博士生挤破头，研究生本科生要想进个大点的医院更是难上加难。为什么呢？就因为在不少人看来，医院不但收入高而且稳定。而就不少公立医院本身看来，并不存在所谓的收入损失的问题，恰恰相反，大多是盈利大户，分院一家接一家地开。试想如果无利可图或者没有基本的实力，诸多的分院如何能够建起来？无利可图医院又何必去大张旗鼓地扩张“经营规模”？之所以不少医生也叫苦叫穷，问题就在于医院内部的分配问题，在于医院能让医生得到多少应该得到的报酬。因为医生不过是替医院打工，医院的收入并非医生的收入，医院高收入并非医生就一定高收入。这个问题同样由医院内部掌握，物价局更无权干涉。

　　问题据此而生，当医疗单位基本失去社会服务和福利的性质，成为彻底的营利性事业单位乃或完全的“企业”经营模式时，医院最先考虑的是医院本身的收益，之后才是本院医护人员的待遇和福利问题，而患者不过只是生意上的“客户”而已。既如此，在医师服务费的收取标准问题上，因地域差异，政府政策本身弹性很大，而主动权仍掌握在医院的手里。医师服务费会不会虚高，以什么样的标准收取仍是医院说了算。而即便如此，因为药价浮跌的主动权仍在医院手里，收取服务费之后药价或许会跌，但究竟能跌多少？政策调控并不能进行合理的规范和约束，漏洞依然很多。

　　国外不少国家采取医师服务费和药价分开的方式，成功的原因就在首先以大量的政府投入首先界定了医疗机构的社会服务性质。其次，对于医师服务费和药品的价格浮动，都有着严格成熟的监管约束体系，使医师服务费与药品完全骨肉分离，让医院无空可钻。而目前的国内医疗体系的混乱，主要原因就在于相关体系的缺乏和现有监管体系的疲软，混乱脆弱的监管体系，加之政府投入不足。如此现实之下，盲目采取收取医师服务费的方式，来实现平拟医疗价格的目的，或许有些为时尚早，甚至不难排除医师服务费照收不误而看病开药依然漫天要价的尴尬出现。

设医师服务费合理吗？
2009/08/14 10:55:17　来源：信息时报　

　　据《广州日报》报道，广东的公立医院将逐步试点收取医师服务费。根据广东医药价格改革试点方案的要求，全省将在深圳、湛江、韶关等三市率先试点的基础上，逐步调整降低直至取消非营利性医疗服务机构的药品加价率，取而代之收取医师服务费，以弥补医院因取消药品加成后而出现的收入损失。
　　支持　医学价值必须尊重
　　所谓医师服务费，是指医务人员在向患者提供诊疗服务时，向患者收取一定的费用。它能真实地反映医务人员的劳动价值和技术含量，技术过硬、服务周到的医务人员收取的医师服务费自然也高，相反，技术一般、服务不咋地的医务人员，其服务费自然也低。
　　去过医院的人都有体会，只要不开药、不用仪器做检查，医务人员的“手工”费实在是低得可怜。一般来说，医院收取三五元或者10元左右的挂号费，如果患者不用开药，医务人员的全部劳动也就值这个挂号费了，这显然没法体现其其劳动与知识的价值。
　　在正常的体制下，高知识、高技能的医疗服务人员理应得到合理的服务价格。如果一个医生的服务价格仅仅只有寥寥几元挂号费，从某种程度上来说，会催生医院的一些乱象，比如收红包、拿回扣、过度医学检查、开大处方等等。
　　既然收取医师服务费是理所当然之举，那么这样做会不会增加患者的负担呢？我认为不会。按照官方说法，将来的医师服务费将争取通过医保费用支出。同时，全省公立医院将取消医院销售药品收取的加成率。此外，加收医师服务费，也可降低医生乱开药乱检查现象。
　　反对是“以技养医”表现
　　看病问医，这本是患者出门诊费找大夫的必经程序；医生把脉，细说病情，寻找良方，也是医院服务于患者的一条再基本不过的职责。两者之间更是一种合同契约关系，若要收“医师服务费”，那就得先把门诊费和以后的医疗器材检测费全部免掉。
　　所以，在这条显眼的收费项目面前，我们需要防止有人将“以药养医”悄然变通为“以技养医”的谋利方式。这会把面对看病贵徒叹无奈的百姓，从一个泥沼拽进另一个泥沼，对医卫体制来说，等于是“挖肉补疮”。道理很简单，一旦以药供养医院的体制被打破，势必要使在市场的夹缝中求生存的医院另谋他策。
　　试想，一旦公共事业单位的这种收费口子打开，一些部门不就乱套了吗？比如，公安局派人去抓坏人，难道也收“警察服务费”？学生去问老师，老师是不是也收 “教师服务费”？显然，这是荒唐的。实际上，新医改实施的当前，我们不但要尽快打破“以药养医”这个体制性怪圈，更需完善相关监督与约束配套体系，防止一些部门和医院另起灶台拉涨医价。

        发布日期：2009-08-12

羊城晚报：怎么又多了个“医师服务费”？

　省物价局副局长马云10日称，今后，广东的公立医院将逐步试点收取医师服务费，以弥补医院因取消药品加成后而出现的收入损失。据悉，全省将首先在深圳、湛江和韶关三地公立医院开展收取医师服务费的改革试点，并力争未来3-5年内在全省所有公立医院逐步取消医院销售药品收取15%以下的加成率。

　　试点取消公立医院饱受国人腹诽的7%-15%的加价售药权，当然具有破冰意义，对广大患者来说，当然是一大利好。但“壮举”后面却加了“但是”一词，要收取“医师服务费”。恕笔者寡闻，对这个“医师服务费”还是头一回听说，联系到当前虚高医疗费的现实，甚感发悚。患者进医院，当然是找大夫号脉看病，除了门诊治疗费之外，怎么又多了个“医师服务费”，难道收了门诊费的大夫不用服务于患者？

　　看病问医，这本是患者出门诊费找大夫的必经程序；医生把脉病因，寻找良方，解释用药，也是每位大夫服务于患者的再基本不过的职责。两者之间更是一种合同契约关系，若要收“医师服务费”，那就得先把门诊费和以后的医疗器材检测费全部免掉。

　　时下，我们需要防止有人将“以药养医”悄然变通为“以技养医”的谋利方式。这会把面对看病贵徒叹无奈的百姓，从一个泥沼拽进另一个泥沼，对医卫体制来说，等于是“挖肉补疮”。道理很简单，一旦以药供养医院的体制被打破，靠药吃饭的途径被砸碎，势必要使在市场夹缝中求生存的医院另谋他策。这必将促使医院从医疗服务的“技术”途径上动歪脑筋。卫生部开了口子的可以马上“顶格”收取费用，而未开口子的，一些医院照样能发挥“收费潜能”，甚至可能收到患者重回药价虚高的“看病贵起点位置”。

咱们出点子事情叫做“事故”，《广州日报》一字之差造成这样的混淆，算不算事故？

不知道记者这出错是故意的，还是无心的？