左氧氟沙星与55种药物配伍稳定性

左氧氟沙星系氧氟沙星的左旋异构体。其抗菌活性为氧氟沙星的2倍，尤其是 对甲氧西林敏感的葡萄球菌，溶血性链球菌，肺炎链球菌等的抗菌作用增强，t1/2 约为5.1-7.1h，随着临床的广泛应用，就其输液中稳定性及其他药物的配伍变化，亦 逐步引起人们的重视。本文就左氧氟沙星与55种药物配伍稳定性作一简述，为临床 合理用药提供参考。
    1左氧氟沙星与5种输液配伍是稳定的盐酸左氧氟沙星注射液4ml（0.2g）分别与5%葡萄糖（GS）10％GS、5%葡萄糖氯化钠（GNS）、0.9%氯化钠（NS），林格氏液250m1，在0-24n观察配伍液外观，无颜色变化， pH值无变化，含量为初始浓度99％以上。
    2左氧氟沙星在8种输液中是稳定的左氧氟沙星注射液50mg和500mg分别溶于5％GS、0. 9％NS、5％GNS、5％GS和乳酸林格、5%GS和0.45%NS和0.15%氯化钾注射液、注射用水、Plasma-Lyte56和5%GS，1/6M乳酸钠的100ml中，分别贮存在25℃，3d，5℃，14d，观察配伍外观，pH值和含量测定均无明显改变。
    3左氧氟沙星与8种抗生素配伍是稳定的乳酸左氧氟沙星注射液100ml（0.2g）分别与青霉素钠400万单位、硫酸西索米星50mg、硫酸庆达霉素8万单位、头孢唑林钠0.5g、头孢哌酮钠1g、乳酸红霉素50万单位、头抱拉定1g、硫酸链霉素100万u配伍，在室稳0-6h内观察外观变化，pH值和含量变化，均无明显变化。
    4、左氧氟沙星有机酸盐与VitC、辅酶A是稳定的乳酸左氧氟沙星、甲磺酸左氧氟沙星分别与VitC、辅酶A在临床常规剂量配 伍，配伍液外观、pH值和含量测定无明显变化。
    5、盐酸左氧氟沙星与5种药物配伍是稳定的 盐酸左氧氟沙星分别与利巴韦林、西米替丁、鱼腥草、三磷酸腺普二钠、注射 用辅酶A等临床常用剂量配伍，在25℃，4h内观察五种配伍液外观、pH值和含量 测定均无变化。
    6、左氧氟沙星与23种注射药物配伍是稳定的[6]
左氧氟沙星500mg溶于100ml的5％GS中，分别加入硫酸阿米卡星50mg/ml，氨 茶硷25mg/ml、枸橼酸咖啡因5mg/ml、头孢噻肟钠200mg/ml、盐酸西米替丁150mg/ml、 磷酸克林霉素150mg/ml、地塞米松磷酸钠4 mg/ml、盐酸多巴酚丁胺12.5mg/ml、肾 腺素1mg/ml、拘椽酸芬太尼0.05mg/ml、硫酸庆大霉素10mg/ml，盐酸异丙肾上 腺素0.2mg/ml、盐酸利多卡因10 mg /ml、劳拉西伴2mg/ml、盐酸甲氧氯普hew50/ml、 　硫酸吗啡4mg/ml，苯唑青霉素钠167mg/ml、伴库溴铵lmg/ml、青霉素钠500000u/ml， 苯巴比妥钠130mg/ml、盐酸去氧肾上腺素10mg/ml、盐酸万古霉素50mg/ml、盐酸 多巴胺80mg/ml。在24℃，0-4h内观察配伍液外观，pH值和含量测定无明显变化。
    7、左氧氟沙星与5％碳酸氢钠或20％甘露醇中是不稳定的左氧氟沙星注射液50mg和500mg分别溶于100ml的5％碳酸氢钠或20％甘露醇注 射液中，出现沉淀，属于配伍禁忌。
    8、左氧氟沙星与8种药物配伍产生沉淀左氧氟沙星500mg溶于100ml的5%GS中，分别加入阿昔洛韦50mg/ml、前列地尔0.5mg/ml、呋喃苯胺酸10mg/ml、肝素钠10Iu/ml、胰岛素1Iu/ml、吲哚美辛lmg/ml、硝酸甘油5mg/ml、硝普钠10mg/ml后的混合液，放置24C，0-4h内，观察外观，测定pH值和含量测定。上述混合液分别产生沉淀属于配伍禁忌。
    9 、乳酸左氧氟沙星与氨苄西林钠配伍，pH值增高，而左氧氟沙星在碱性条件下不稳定
    10、乳酸左氧氟沙星不宜与三磷酸腺苷配伍乳酸左氧氟沙星、甲磺酸左氧氟沙星分别与三磷酸腺苷在常规剂量下配伍，配伍液有颜色改变，并紫外吸收光谱有明显变化。
综上所述，左氧氟沙星分别与5％GS、10％GS、0.9％NS、 5％GNS、林格氏液、 5％GS和乳酸林格、5％GS和0.45％NS和0.15％氯化钾注射液、注射用水、 Plasma－Lyt056和5％GS、 1/6M乳酸钠等10种输液中是稳定的。左氧氟沙星分别与青霉素钠、硫酸西索米星、硫酸庆大霉素、头孢唑林钠、头孢哌酮钠、乳酸红霉素、头抱拉定、硫酸链霉素、 VitC、辅酶A、利巴韦林、西米替丁、鱼腥草、硫酸阿米卡星、氨茶碱、枸橼酸咖啡因、头孢噻肟钠、磷酸克林霉素、地塞米松磷酸钠、盐酸多巴酚丁胺、肾上腺素、枸橼酸芬太尼、盐酸异丙肾上腺素、盐酸利多卡因、劳拉西伴、盐酸甲氧氯普胺、硫酸吗啡、苯唑青霉素钠、伴库溴铵、苯巴比妥钠、盐酸去氧肾上腺素、盐酸万古霉素、盐酸多巴胺等33种药物分别配伍是稳定的。提示：用于临床配伍给药是可行的。
　　　左氧氟沙星分别溶于5％碳酸氢钠或20％甘露醇中出现沉淀。左氧氟沙星分别与阿昔洛韦、前列地尔、呋喃苯胺酸、肝素钠、胰岛素、吲哚美辛、硝酸甘油、硝普钠等8种药物混溶配伍产生沉淀，乳酸（甲磺酸）左氧氟沙星分别与三磷酸腺苷或氨苄西林钠配伍是不稳定的。提示：临床不宜配伍给药，确需联合用药时，应单独分别给药。
参考文献 　　
　　

资料来源不可信，喹诺酮类与钙盐配伍显然是不适当的。
左氧氟沙星注射液（可乐必妥）说明书记载，本制剂不宜与其他药物同瓶混合静脉滴注，或在同一根静脉输液管内进行静脉滴注。本品不能与多价金属离子如镁、钙等溶液在同一输液管中使用。

问题在于仅仅是体外配伍，那么用于体内呢？比如我们医院不良反应监测表明左氧氟沙星+克林霉素合用的不良反应发生概率和严重程度远远大于单用！！！个人觉得临床实践还是很重要的！

前天，老年科病区出现5％GS+氯化钾+胰岛素一组输液后换用乳酸左氧氟沙星时乳酸左氧氟沙星出现乳白色沉淀，问是怎么回事，我一开始觉得不应该啊，但是的确是出现了沉淀。看到楼主的帖子，可以认定是胰岛素倒流进入瓶中导致沉淀吗？那么是否应该建议5％GS+氯化钾+胰岛素一组输液结束后用生理盐水或葡萄糖水冲洗输液器后再继续输注乳酸左氧氟沙星注射液。