注意止痛药、感冒药引起的肾功能损害

肾内科待久了，发现药物性肾损害真的不少见。每每见到肾小管损伤时，总是会问病人有没吃止痛药、退烧药、抗生素、中草药等，十有八九都与服药有关。

NSAIDs是指非甾体类解热镇痛药，包括对乙酰氨基酚、吲哚美辛、布洛芬、塞来昔布、去痛片等一大类药品。绝大多数非麻醉性止痛药都属于这一类，感冒药中如泰诺、三九感冒灵、白加黑等也大多含有这一类的退烧成分。

有研究表明，在所有使用NSAIDs药物的人群中，有1%-5%的人会发生急性肾功能不全。按照目前7千万来自处方药，30亿来自非处方药来看，每年大约有250万人可能因为吃止痛药、退烧药而出现肾毒性。这个数字是非常惊人的，还不包括其他的不良反应，如肝毒性、过敏反应等。

可是很多时候解热镇痛药是难以避免的，那应该注意什么问题呢？首先，要短期服用。有人会问那吃多少合适呢，其实没有所谓的安全剂量和安全疗程，部分止痛剂肾病与累积剂量有关。所以建议在疼痛解除或退烧后即停用。其次一定要多喝水。NSAIDs引起肾病的主要机制是通过引起肾脏血管收缩，使肾脏供血不足。通过大量补液，可以增加肾脏血流量而减少肾损害。另外一个很重要的方面是避免合用肾毒性药物如庆大霉素、丁胺卡那霉素等抗感染药物、ACEI/ARB类降压药物（如--沙坦，--普利）、不明来历的保健品中草药等。在出现呕吐、腹泻、大量出汗等情况一定要及时补液，这时候合用NSAIDs药物是非常危险的。在用退烧药时往往会出很多汗，出汗加药物很容易引起肾脏血流减少，所以不管是大人还是孩子，一定要记得补液。

说了这么多，也许有很多人会担心或者拒绝吃NSAIDs药物了。其实也没那么可怕，只要记住以上几点，然后一定多喝水，发生肾损害的风险就会少很多。而且疼痛、发烧本来也是个打击，必要时还是需要药物来协助的。如果心里没底，可以请您的医生或药师来帮忙。

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