连续性初级治疗与他汀类药物依从性的相关性

药物治疗依从性不足是有效管理慢性疾病的主要障碍。初级治疗或许可以提高药物治疗的依从性。2015年10月8日PLoS ONE杂志发表了一项以他汀类药物为例证，评估连续性初级治疗与长期药物治疗依从性之间相关性的研究。结果显示，独立于社会人口学和健康相关因素，加强连续性治疗对于他汀类药物依从性具有积极影响。

        研究者把一项前瞻性研究中的267091例年龄≥45岁澳洲人的处方补偿、惯例要求、住院治疗和死亡资料录入国家数据库。由于参与者在研究登记90 d内有他汀类药物分发，研究者计算随后的2年中药品持有率(medication possession ratio，MPR)和常规供应商连续性指数(usual provider continuity index，UPI)。校正社会人口学和患者健康相关因素后(包括年龄、性别、居住地、吸烟、酒精摄入量、水果蔬菜摄入量、体力活动、心脏病史、在家说英语以外的语言)，采用多元Poisson回归计算UPI和MPR三分位数相关性的相对风险(relative risk，RR)和95%置信区间(confidence interval，CI)。采用倾向评分匹配将样本进行分组并比较。

        最终纳入36144例符合条件的患者进行分析，其中58%患者UPI大于75%。他汀类药物依从性最高三分位数患者比最低三分位数患者的MPR增加5%，UPI与之显著相关(95% CI：1.04~1.06)。以75%为界值截断UPI，两种分析显示出相似的效应值。UPI和他汀类药物依从性的相关性独立于社会人口学和健康相关因素。分层分析进一步揭示，那些首次使用他汀类药物的患者具有更强的相关性(RR：1.33，95% CI：1.15~1.54)。

        参考文献：Warren JR, Falster MO, Tran B, et al. PLoS One. 2015 Oct 8; 10(10): e0140008.