大剂量他汀预处理降低PCI围术期心梗发生率

既往研究表明，大剂量他汀类药物预处理可以降低经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)患者围手术期心肌梗死(periprocedural myocardial infarction，PMI)的发生率。然而，先前的分析没有执行可靠的等级证据。

        2015年10月7日Clinical Cardiology杂志在线发表了天津医科大学研究生院、天津市胸科医院心内科、天津市公安医院心内科Zhai博士等的研究结果。该研究根据累积荟萃分析和分级证据评估了大剂量他汀类药物预处理对降低PMI发生率的影响，结果表明，无论患者的临床表现或既往他汀类药物治疗史情况如何，大剂量他汀类药物预处理可以降低PMI的发生率。

        Zhai博士等收集了已发表的，关于PCI术前采用大剂量他汀类药物预处理疗效的相关随机对照研究，根据累积荟萃分析评估PMI风险，通过临床分类和不同的他汀类药物使用史进行分组，并按照明确的分级证据执行。通过23项随机对照研究的累积荟萃分析，大剂量他汀类药物预处理可以降低55%的PMI发生率[比值比(OR)：0.45，95% CI：0.37~0.54]。大剂量他汀类药物预处理在稳定型心绞痛(OR：0.42，95% CI：0.32~0.56)、急性冠状动脉综合征(OR：0.43，95% CI：0.29~0.64)和混合性临床表现患者(OR：0.50，95% CI：0.36~0.70)中均疗效显著。在不同的他汀类药物治疗史患者中，大剂量他汀类药物预处理可以降低无他汀类药物治疗史患者55%的PMI发生率(OR：0.45，95% CI：0.36~0.56)，降低低剂量他汀类药物治疗史患者54%的PMI发生率(OR：0.46，95% CI：0.32~0.66)。GRADE系统显示，该研究所有证据质量均为中等。这一发现或许可以坚定大剂量他汀类药物在推荐中的信心。

        参考文献：Zhai C, Cong H, Liu Y, et al. Clin Cardiol. 2015 Oct 7. [Epub ahead of print]