苯溴马隆用药注意事项

随着人们生活水平的提高，曾经的帝王之病已然变成了病中之王，所以很多患者对尿酸升高很在意，积极降尿酸治疗，生怕得了痛风，痛不欲生。高尿酸血症确实需要治疗，不仅为了不得痛风，而且为了心脏、肾脏和大脑，因为高尿酸也是心脑血管的独立危险因素之一。那如何降尿酸呢？

首先，饮食和生活方式调整当然是第一位的，这个就不多说了。

根据尿酸情况分为尿酸生成过多型、尿酸排泄过少型和混合型。前者适合使用别嘌醇治疗。因为绝大多数人都是尿酸生成过多型，加上苯溴马隆没有别嘌醇那么容易过敏，所以为了安全起见，很多医生一开始就给患者口服苯溴马隆。本身处方也没有问题，但必须要了解苯溴马隆的那点事：

有肾结石患者禁用：因为苯溴马隆是通过抑制肾小管对尿酸的重吸收而促进尿酸排泄来降低血尿酸水平，所以对于有肾结石患者，尿酸在肾小管溶解度本来就低，同时使用苯溴马隆会促进结石形成或变大；

中重度肾功能不全者（中文说明书为肾小球滤过率<20ml/min）禁用：但肾功能很差时，尿酸已经无法正常排泄，局部浓度过高反而引起肾脏损伤；

24小时尿酸排泄>700mg者禁用：这个往往容易被忽视，因为留24小时尿实在不方便，所以这个项目做的很少，特别是门诊患者。前阵子碰到一患者首次自行服用2片苯溴马隆引起急性肾衰，肾穿结果示肾小管损伤。当地门诊示24小时尿酸排泄为10000mg，推断可能与结晶突然形成引起梗阻损伤有关。

另外，在给药时应充分喝水（保持小便量1.5-2L），以免在排泄的尿中由于尿酸过多导致尿酸结晶，降低尿酸结石的风险。另外，可以考虑碱化尿液，可以给予碳酸氢钠或枸橼酸合剂，并注意酸碱平衡，病人尿液的PH应调节在6.5-6.8之间。

最后，在开始使用促尿酸排泄药物时，会有大量尿酸随尿排出，因此应从小剂量开始服用，首次服用病人或者既往有痛风发作病人尽量从半片开始服用。

降尿酸药物应用有很多学问，需要专业的医生和专业的药师指导才能发挥最大疗效，减少不良反应的发生。

来源：药师360，如需转载，请注明出处。

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