枸橼酸钾颗粒心力衰竭或严重心肌损害禁用，为什么？

枸橼酸钾颗粒心力衰竭或严重心肌损害禁用，为什么？氯化钾口服液为啥没此禁忌，谢谢！

一\
钾平衡失调是充血性心力衰竭中最常出现的电解质紊乱之一。当钾的排泄低于摄入时，则可产生高钾血症，见于严重的心力衰竭，或伴有肾功能减损以及不谨慎地应用保钾利尿剂和 ACEI 的应用；摄入含钾高的食物或含钾药物；静滴钾盐过快。中度或重度高钾血症宜立即采用药物治疗
"高钾血症

    （1）心力衰竭患者高钾的原因 合并急慢性肾功能不全，尿量少；保钾利尿剂及 ACEI 的应用；摄入含钾高的食物或含钾药物；静滴钾盐过快。
    （2）高钾血症的症状 乏力及心律失常。高钾血症会引起致死性心律失常，出现以下 ECG 改变： T 波高尖； PR 间期延长； QPS 波增宽，均应急诊处理。
    （3）高钾血症的治疗 停用保钾利尿剂，纠正酸中毒；静注葡萄糖酸钙剂对抗高钾对心肌传导的作用，这种作用是快速而短暂的，一般数分钟起作用，但只维持不足 1 小时。如 ECG 改变持续存在， 5 分钟后再次应用。为了增加钾向细胞内的转移，应用胰岛素 10U 加入 50 ％葡萄糖 50ml 静点可在 10～20 分钟内降低血钾，此作用可持续 4～6 小时；应用袢利尿剂以增加钾的肾排出；肾功能不全的严重高血钾 ( ＞ 7mmol/ L) 患者应当立即给予透析治疗。
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二\
为何了氯化钾没有写此禁忌，主要考虑心力衰竭患者常伴有各种电解质紊乱其中有低钾血症、低钠血症和低镁血症等（还有高钾血症、高钠血症）<此部分知识可以复习一下病理生理学内容>，其中低钾血症的治疗措施：“低钾血症的治疗 停用排钾利尿剂及洋地黄制剂；补充钾剂，通常应用氯化钾，口服与静脉应用均可有效吸收。严重低钾者可静脉补钾，静滴浓度不宜超过 40mmol/L ，速度最大为 20mmol/ h( 1.5g 氯化钾／ h) 。

    补钾量的估计：（1）轻度缺钾：血清钾在 3.0～3.5mmol/L 水平，每日补钾 3 － 6 g 以口服补钾为主；（2）中度缺钾：血清钾在 2.5～3.0mmol/L 水平，每日补钾 6 － 8g 以口服或静脉滴注为宜；（3）重度缺钾：血清钾在 2.0～2.5mmol/L 水平每日补钾 8 － 12g 以静脉补钾为主；注意见尿补钾，每 1000ml 液体中一般不超过 3g 钾，严禁用氯化钾溶液直接静脉推注。
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学习了，谢谢

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但不是所有枸橼酸钾颗粒的厂家都标明心力衰竭或严重心肌损害患者禁用，为什么