地塞米松对体温的抑制

地塞米松对体温的抑制作用可以持续多长时间？我在病房查房时发现一病人体温39度，用了一次5MG的地塞米松以后降到正常，当时的CRP是88，第三天后患者又发热到38度，查CRP26，医生怀疑所用抗菌药物是否有效，我想问的是地塞米松对体温的抑制作用可以持续这么长时间吗

地米是长效制剂，我觉得可以。因为我见用强的松片（短效）5毫克的，用了一次一片，退了30小时。用激素后，CRP可以降低，停用激素后，如果炎症没有完全消除，仍然CRP可升高。

患者，女，33岁，因停经68d、下腹疼痛2个月，于2004年11月11日以卵巢肿瘤、中度贫血入院。患者入院后每日午后发热，体温波动在36-39．8℃，血红蛋白64g·L^-1。于2004年11月21日17：30静脉注射地塞米松（西南药业股份有限公司生产，批号：66040164）10mg，后输红细胞400mL。当天18：30患者腋温36℃，当天晚上22：00患者诉寒冷，无心悸、胸闷等不适，测血压100／60mmHg（1mmHg=0．133kPa），脉搏80次·min^-1，腋温35．6℃。给予保温处理，当天晚上23：00测体温35．2℃，当天晚上23：30患者腋温不升，血压、脉搏正常，无特殊不适。给予白糖水250mL口服，2004年11月22日3：40腋温35℃，肛温35．3℃，继续予保暖处理，连续28h，患者腋温波动在35～36℃，患者体温恢复正常后，于2004年11月25日肌内注射盐酸异丙嗪25mg，输红细胞400mL，未见其他反应。2005年 24卷 11期《医药导报》：1084-1084  地塞米松致体温调节异常1例  杨玉琼 周静  第三军医大学大坪医院野战外科研究所妇产科,重庆400042

CRP不受是否使用激素的影响的

地塞米松对体温的抑制作用到底有多长我不清楚，但肯定不会超过一天。我们这滥用地米，发热上来就是地米（5~10mg）+安乃近+抗生素。常常是白天用过夜里可能又来看急诊。即使当天能管的，第二天还会有发热的。个人体会补液+布洛芬比地塞米松更有用。CRP只有辅助意义。

地塞米松属肾上腺皮质激素及促肾上腺类药，具有抗炎和抗过敏作用，能降低毛细血管壁和细胞膜的通透性，减少炎性渗出，并能抑制组织胺及其他毒性物质的形成与释放。还能促进蛋白质分解转变为糖，减少葡萄糖的利用，使血糖及肝糖元增加。当严重中毒感染时，与大量抗菌药物配合使用可有良好的降温、抗毒、抗休克及促进症状缓解的作用。其降温作用的原理为激素能够抑制致热原的释放，降低体温中枢的敏感性，从而取得暂时的降温退热效果，所以常用地塞米松为患者退热。