老年人能否使用氟喹诺酮类药？

昨天查房
1.一位81岁老人诊断为前列腺炎，使用阿奇霉素，效果不太好，提议使用氟喹诺酮类，可医生说氟喹诺酮类不能用于老年人，下来查了查没有这规定，这是说注意肾功和剂量。请问各位老师老年人能否使用氟喹诺酮类？
2.患者  男  66岁  诊断：2型糖尿病，慢性肺源性心脏病  处方：
5%葡萄糖200ml+甲磺酸酚妥拉明20mg+胰岛素4u
分析：酚妥拉明为酸性，胰岛素为偏碱性，两药不能配伍。

1.可以，但老年患者常有肾功能减退，因本品部分经肾排出，需减量应用，并注意不要与碱性药物联用。

谢谢。楼上的老师。

老年人使用氟喹诺酮类属慎用而非禁用。使用时应遵照2楼所说的原则，另外要关注神经系统不良反应。氟喹诺酮类对于老年人，有神经系统疾病或精神病的患者以及未成年人主要是由于其引起脑部某些神经元的异常放电或影响传导而产生危害。通常滴速过快发生神经系统不良反应的几率增加，使用时不得超过说明书中规定的滴速。

也可以使用头孢三嗪

＂2.患者  男  66岁  诊断：2型糖尿病，慢性肺源性心脏病  处方＂　建议最好不要用氟喹诺酮类，一方面要注意肾功和剂量，另一方面患者有糖尿病，很多氟喹诺酮类药物和降糖药同用，会使血糖升高或降低，不利于血糖控制。可以选用头孢类

对于60岁以上的老年人来讲，如有使用喹诺酮类药物的指征时可以减量使用，绝大多数喹诺酮类药物都不宜与碱性药物合用，以免碱化尿液，导致喹诺酮类药物结晶，从而影响排泄，影响肾功。据我所知，喹诺酮类只有加替沙星会引起血糖波动~~其他喹诺酮类可能还未有相关研究