穿琥宁注射液不合理应用

案例介绍

患者xxx，男，10岁。因支气管感染住院。当日在输入穿琥宁注射液约150ml时突然出现寒战、发热，1小时候体温升至39.5℃。

药师参与会诊时，观察到患儿输注的药液为穿琥宁0.25g，KCl 3ml，10%葡萄糖注射液200ml，0.9%氯化钠注射液100ml，配液共303ml。

药师建议即刻换液，给予地塞米松及异丙嗪治疗。2小时后患儿体温降至36.5℃，症状得到缓解。

案例分析

穿琥宁注射液说明书中提到该药不能加在偏酸、偏碱性输液中注射，因此加在10%葡萄糖注射液中不合理。有报道分析，这与该药所含成分特性相关，其主要成分含有共轭键的二萜内酯类化合物的水溶液不稳定，易水解、氧化，尤其在酸性条件下更不稳定，易产生沉淀。

穿琥宁注射液为中药注射剂，本身即容易出现过敏反应，如再加入电解质类药物会使过敏反应机率增加。

药师建议

穿琥宁应溶于0.9%氯化钠溶液中单独输入即可，如需与氯化钾注射液和葡萄糖注射液同用，宜单独输注，以防出现输液反应等症状。

输液时出现寒战、发热症状时，首先应及时停药，对症处理，但体温不宜降得过快，以防出现虚脱现象。

在可能的情况下，尽量避免中药注射剂与其他药物联合应用。

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药物发生相互作用。

需要续滴其他药物需冲管。

穿琥宁这类的注射剂最好少用,不用更好,因为没有明显的治疗效果,而且副作用,不良反应很大.一般属于列为垃圾级别的药品.

尽量不要混合使用，易单独输注！

穿琥宁，炎琥宁质量都不稳定，贮存的时候一定要注意