配头孢他啶、头孢替安，如何避免药液外溢？

作者河南驻马店市第四人民医院张凤霞

话题

护士安安：

不知是医生的用药喜好，还是什么的，我们科患者用药，常常会有头孢他啶或头孢替安这些药物，我也说不上怎么操作的，就像往常配药那么做，抽溶媒——注入——拔出注射器——溶解好再抽，大多数药物都很好配置，却不料这些药溶解后药瓶内气压过大，吸取药液时，往往“哧——”地逸出气体，搞不好就被带出的药液喷溅了一脸一身！即浪费药液又污染环境。真让人费神，护理同仁们，支个招呗，如何避免配药时避免气体药液溢出和造成污染浪费？

解读

头孢他啶、盐酸头孢替安等药物，其性状为白色至淡黄色结晶性粉末，由于这些药物成分中含有缓冲剂无水碳酸钠，加入溶媒溶解时，无水碳酸钠遇水时产生化学反应，生成氢氧化钠和二氧化碳，因生成CO2是气体成分，将瓶内制成了负压，所以溶解过程中极快产生气体和药液溢出现象，护士在配药操作时应特别注意，操作时应做减压处理。

有的护士说，操作时麻利点，动作快点，药液不就溢不出来了，可是，配药注射器都是20ml、30ml、50ml规格的一次性注射器，针头较大，加药针外径1.2mm 、1.6mm，针头较普通注射用针头要粗大得多，针管开口有CK（侧孔针）、XM（斜面针），尤其是斜面针，针头那么大，即使动作再迅速，那么长的针头斜面，也难免药液不被溢出。

怎么办？机智的临床护士们，细心地总结实用有效的临床经验和方法，今天，我们借助“护士网”这个护士交流平台，把它们拿出来，以供大家一起学习、分享：

支招

一、开放式减压溶解法  头孢他啶、头孢替安等粉针按照护士们惯常的配药常规，消毒后，加入5ml0.9%氯化钠注射液，不震动，拔下注射器，保留针头，然后再轻微摇晃，让气体缓慢溢出，等到大部分气体溢出后，拔去针头，充分震荡，完全溶解药液，再按照常规抽药配液。

注意点：溶媒不宜过多，5ml即可；在大量气体逸出前，就预留放气针头，避免大量气体短时间逸出，连带造成药液溢出，造成浪费与污染。

二、缓冲减压溶解法   用20ml注射器抽取5毫升0.9%氯化钠注射液，插入药瓶后先回抽一下使瓶内形成负压， 松开注射器活塞，由于负压作用盐水被吸入瓶内，可以反复几次直至溶媒全部进入药瓶，拔出注射器前再回抽一下，使玻璃瓶内再次形成负压，然后迅速拔出注射器，这样溶解完后空气就很少了，抽液时，就不易溢出了。

三、密闭式减压溶解法  消毒后用20ml注射器吸取溶媒（0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液等）5ml缓慢注入头孢他啶或盐酸头孢替安等瓶内，溶媒注入后，勿拔出注射器和针头，将注射器竖立向上，轻摇瓶内溶液，待瓶内药物粉末完全溶解所产生的CO2气体自动减压进入注射器内，将注射器内气体注入5ml于瓶内，再吸尽瓶内溶解后的药液排气后，配置药液静脉滴注。

优点：方法符合无菌操作原则，简单易行，省时快捷、安全可靠。减压过程为密闭式，可有效地避免因分离注射器造成药液溢出浪费和药液污染。

感悟

护士在临床配药过程中，除严格无菌操作外，必须了解药物的性状和理化特点，认真对待药品的使用、管理、不良反应监测，严格遵从用药、配药原则和药物配伍禁忌，掌握配置药物的性质及其注意事项。发现问题，积极查找原因，寻求对策，为寻找更安全、快捷的配药方法，护士应勤于发现、处理及变通各种配置技巧，提高业务技术水平，避免药物的浪费，做到严格合理配药，减少不良反应，达到最佳效果，提升护理工作质量。

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