健谈｜严重过敏，一半因为药！临床药师揭秘药物过敏真相

过敏在生活中很常见，有些过敏很严重，甚至威胁生命。美国一项最新研究发现，引发严重过敏的原因中，药物占一大半，约59%。在我们周围不乏因药物导致严重过敏者，无锡市第三人民医院临床药师贺春晖提醒，一旦用药后出现严重浮肿、气喘、气短、晕厥，要尽快就诊。有严重过敏史的患者，用药前一定要及时告知医生。

采访专家

贺春晖,无锡三院药学部临床药师，南京医科大学药学院硕士研究生毕业，从事临床药学专职工作多年，对呼吸科、内分泌科和心内科临床合理用药均有一定的见解。

“无锡三院药学部临床药师贺春晖介绍说，药物过敏是有特异质体质的患者使用某种药物后产生的不良反应，常表现为皮肤潮红、发痒、心悸、皮疹、呼吸困难，严重者可出现休克或死亡。但生活中由于人们对药物过敏的不了解而导致严重的后果，以下几种情况容易被人忽视。
过敏与用药剂量无关

过敏反应与患者的个体差异有关，即遗传因素或特异体质，每个人对药物的耐受量不一样，因此小剂量也会导致过敏，例如皮试就是先用小剂量的药物对患者进行过敏试验，根据结果判断是否可以治疗剂量使用该药物，但其也有一定的危险性，因为过敏反应有时就发生在皮试时，严重的甚至可能致命。

辨别真假过敏反应

有研究表明，自述青霉素过敏史的病人中有大部分对青霉素不是真正过敏。在我国，皮试虽是临床工作中防止药物过敏而广泛采用的方法，但其结果受到试验方法和护理人员技术的影响，从而导致假阴性和假阳性结果的出现。此外，患者的过敏现象可能还和心理因素有关，例如害怕打针、精神压抑等，这就需要医务人员仔细辨别了。

中药也会引起过敏

受传统观念“中药无毒、低毒”的影响，人们对中药毒性较低的预期远高于实际。在中药不良反应中，中药注射剂引起的不良反应占总数的75%，而中药注射剂的不良反应大多数为过敏反应，报道较多的如双黄连注射液、清开灵注射液和复方丹参注射液。究其原因可能主要与改变给药途径有关，由通常的口服给药改为肌肉注射或静脉滴注，药物在体内的代谢过程可能也随之改变，此外还和中药材中所含的植物蛋白或有机质在人体内形成半抗原，生产过程中使用的辅料与中药成分发生反应或交联形成致敏原，工艺和质量控制不稳定有关。

药物的迟发过敏反应

临床上最常见的为速发型过敏反应，即在进行皮肤过敏试验注射完数秒钟或数分钟内即出现全身反应，有时甚至呈闪电式的反应，而迟发型过敏反应则是在注射后数小时或数日后才出现的，其症状与速发型相同，如治疗糖尿病、甲亢或痛风的药物，痢特灵引起的过敏反应，不少发生在用药后20余天。

用过的药也会引起过敏

以往曾用过或经常用但从未引起过敏的药物也可能引起过敏。有的药物第一次进入机体后，刺激免疫系统产生相应抗体（或致敏淋巴细胞），只有当这种药物再次进入人体时才会引发过敏反应；摄人药物的次数越多，产生过敏的可能性越大；再者，药物的生产厂家不同、同一厂家不同生产批次，其生产工艺和所含杂质分别不同，也会引发过敏。

抗过敏药也会引起过敏

抗过敏药虽能阻止过敏反应中化学介质的释放，或阻断过敏反应中的某一中药环节，但不能阻断这一反应中的全过程，所以仍有发生过敏反应的可能性。有些患者服用抗过敏药时，症状不但没有减轻反而加重，便应想到抗过敏药发生过敏反应的可能，应该立即停药。常用的抗过敏药非那根、扑尔敏、苯海拉明、异丙嗪等，均可能引起过敏反应。

其他给药途径也会引起过敏

并非只有口服或注射给药后才引起过敏，含服、雾化吸人、治疗牙病用的内塞药和充填剂，以及各种造影用的碘制剂等，均可引发全身性过敏反应，只不过注射给药作用更迅速更剧烈。

王健无锡新周刊“健康养生”版、太湖明珠网“健康养生”频道掌门人，有多年医学和传媒工作经验。

对于过敏体质的患者，建议在病历首页写上过敏药物，同时提高自身免疫力

学习

学习了，谢谢

学习

学习。