从各高血压指南看β受体阻滞剂之降压地位

β受体阻滞剂是否应被视为高血压一线治疗药物中的一种，已成为大部分高血压指南中最具争议性的话题。

2014年最新发布的《美国成人高血压循证管理指南》（The Eighth Joint National Committee，JNC 8）未将β受体阻滞剂纳入一线用药；

2014英国国家卫生与临床优化研究所（National Institute for Health and Care Excellence，NICE）高血压指南将β受体阻滞剂归入四线用药；

《2015年台湾高血压管理指南》即台湾心脏病学会(Taiwan Society of Cardiology，TSOC)和高血压学会（Taiwan Hypertension Society，THS）联合发布的2015年高血压管理指南中β受体阻滞剂在高血压治疗中的地位：β受体阻滞剂可能更适用于合并冠心病的高血压患者。β受体阻滞剂或许可作为高血压合并COPD患者的首选药物。阿替洛尔不应作为高血压患者选择β受体阻滞剂的首选用药，特别是老年人（≥60岁）。该指南建议除阿替洛尔外，其他种类的β受体阻滞剂在高血压治疗中可被用作一线治疗药物，特别是对于合并冠心病、陈旧性心肌梗死以及心率较快(≥80次/min)的患者。β受体阻滞剂的优先选择适应症为：陈旧心肌梗死、冠心病和心力衰竭。2015 TSOC/THS指南关于药物联合的推荐，对于两药联合的方案，新指南推荐了以下5种组合：ACEI+CCB、ARB+CCB、ACEI+利尿剂、ARB+利尿剂、CCB+BB。对于需要三药联合治疗者，该指南推荐应用ACEI（ARB）+CCB+噻嗪类利尿剂。该指南认为，以下联合方案是不合理的：ACEI+ARB、ACEI（或ARB）+阿利吉仑、BB+利尿剂（心力衰竭除外）。

谢谢分享。

谢谢分享。

高血压合并 COPD时，在临床中我觉还是慎用，想听听大家的观点。