复方氨基酸合理使用

治疗型氨基酸
用于肾病的氨基酸：慢性肾衰时，体内大多数必需氨基酸血浆浓度下降，而非必需氨基酸血浆浓度正常或升高。因此对于慢性肾衰患者，在选用氨基酸时要求EAA／NEAA>l，这类氨基酸制剂可使下降的必需氨基酸血浆浓度恢复。如同时供给足够能量，可加强同化作用，使蛋白质无需作为能源被分解利用，不产生或极少产生氮的终末代谢产物，有利于减轻尿毒症症状；亦有降低血磷，纠正钙、磷代谢紊乱的作用。代表药物有9AA、18AA—N。用于肝病的氨基酸：当肝脏受损时血浆中支链氨基酸(BCAA)下降，芳香族氨基酸(AAA)升高，BCAA／AAA下降，其下降程度与肝脏受害程度成正比，且会引起脑组织中化学递质的异常。当血浆中BCAA(亮异、亮、缬氨酸)与AAA(苯丙、酪氨酸)的摩尔浓度比率增加时，BCAA可竞争性地抑制AAA透过血脑屏障并参与脑内蛋白质和糖的代谢改善肝昏迷的症状。所以治疗肝昏迷时需要用高支链低芳香族氨基酸注射液。由于肝脏病患者不能把EAA转变为NEAA，所以此类氨基酸制剂中还加入了较多的NEAA，临用前需加葡萄糖注射液，肝昏迷患者普遍存在氨基酸代谢紊乱和营养补给问题，若给肝昏迷患者输注营养型复合氨基酸注射液，不仅不能纠正氨基酸谱的紊乱，反而会诱发和加重肝昏迷症状。要求BCAA／AAA>1，代表药物有3AA，6AA，20AA。用于创伤应激的氨基酸：大面积烧伤、大型手术、严重创伤等重度应激患者因蛋白质分解代谢急剧增加，很易出现负氮平衡使病情恶化，应给予热量分配密度及BCAA含量较高的氨基酸注射液为机体提供合成蛋白质所需的足够氮源，增强抵抗力，促进伤口愈合。此类制剂含氮量高，且BCAA含量较高，BCAA主要在骨骼肌代谢，可抑制骨骼肌蛋白质分解，含氮量较高的丝氨酸、丙氨酸也可保证患者蛋白超高代谢的需求，同时含量中等的脯氨酸可参与伤口愈合中的胶原蛋白的合成。代表药物有15HBC，18AA—V lI，18AA—B。
  

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