胆囊切除手术是否能用头孢米诺预防感染

如题。患者诊断为肝内外胆管扩张、急性胆管炎并且还有黄疸 行剖腹探查 胆囊切除术、胆总管切开胆道镜探查、胆肠吻合术，是否能预防使用头孢米诺？头孢米诺属于头霉素类能预防使用吗？

急性胆管炎，可以用头孢米诺进行治疗。此例手术不是单纯的胆囊手术，还合并有解除胆道梗阻的胆总管-十二指肠吻合术，术后十二指肠液反流等因素均可以使肠液和气体上行进入胆道系统，据统计恢复胆流的病人50%可能发生反复的逆行性胆管炎，常见致病菌来源为各类肠道细菌，头孢米诺对厌氧菌也有很好的作用，所以个人认为是可以选择使用的。

不合理。
    头孢米诺属头霉素类抗菌药物，在卫生部的分级目录中被归在特殊使用级抗菌药物。外科预防用药一般应首选非限制使用级品种。
    通常仅涉及口咽部粘膜大手术、结直肠、及阴道等存在厌氧菌感染风险较高的手术，可加用抗厌氧菌的甲硝唑，这是目前被普遍认可的。其余是否必要需结合临床实际而定。不过，新版的《抗菌药物临床应用指导原则》（尚未见到正式颁布）中关于肝胆胰脾手术有些调整，新的指导原则推荐：第一、二代头孢菌素或头孢曲松±甲硝唑，或头霉素类。即使需要考虑覆盖厌氧菌，也不宜直接选用特殊使用级药物。

这个问题也困扰我很久了，求详细解答

我们临床曾经使用过，说实话，正经的感染没人敢用，因为效果真的看不到，预防就别提了哈哈

查看了一下头孢米诺在许多省市的目录里是限制级的，归到特殊级可能是个别医院的管理行为吧。根据最新的抗菌药物临床应用指导原则（2015），涉及到下消化道和妇科的一些手术，围手术期预防用药是可以选用头霉素类的。详见抗菌药物临床应用指导原则（2015年版），第一部分附录二。当然首选还是第一、二代头孢菌素±甲硝唑。

可以使用，无原则性问题。同意2楼观点。

shanhaijing 发表于 2015-8-26  11:28
急性胆管炎，可以用头孢米诺进行治疗。此例手术不是单纯的胆囊手术，还合并有解除胆道梗阻的胆总管-十二指 ...

那如果这种情况患者对青霉素过敏可以用什么抗生素呢

lmm 发表于 2015-9-7  22:02
那如果这种情况患者对青霉素过敏可以用什么抗生素呢

2015版的指导原则附录2是这样注解的：胃、十二指肠、肝胆、阑尾、妇科的Ⅱ、Ⅲ类切口手术，如果患者对β-内酰胺类过敏，可用克林霉素+氨基糖苷类或氨基糖苷类+甲硝唑。前者都有神经阻滞作用，联用好像有争议，个人觉得克林霉素+氨曲南也可以选用。

学习了