消化科常用药物监护要点

1.厄他培南：①不推荐用于中枢感染。 ②浓度依赖性和时间依赖性药物；③对革兰阳性和革兰阴性、厌氧菌以及多重耐药的细菌均具有很强的广谱抗菌活性，对铜绿无效，对MRSA、嗜麦芽耐药，非典型无效。④不能用含葡萄糖溶液稀释。⑤静脉输最长14 天；肌肉注射最长7 天。静脉输注时，输注时间应超过30 分钟。⑥可降低丙戊酸钠的浓度。

2.注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠：①肾功不全需调整剂量，肌酐清除率为15-30ml/min的患者，舒巴坦的最高剂量为2g/日，分等量，q12h；肌酐清除率<15ml/min，患者舒巴坦的最高剂量为1g/日，分等量，q12h。 ②用药前需皮试。③头孢哌酮主要经胆汁排泄，严重胆道梗阻、肝脏疾病或同时合并肾功能障碍时，需要调整用药剂量。 ④可诱导维生素K缺乏 ，接受抗凝血药治疗患者的凝血酶原时间，需要时应补充维生素K。 ⑤可引起难辨梭菌相关性腹泻 ⑥避免摄入含酒精的饮料和液体。

3.注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠：①与氨基糖苷类抗生素联合治疗绿脓杆菌某些菌株的感染有协同作用 ②对于钾储备低下的病人要警惕可能出现低钾血症 ，监测电解质。
③＞40ml/min 无须调整；20-40ml/min 13.5g/日分次用药，4.5g/次，q.8.H；＜20ml/min 9g/日分次用药，4.5g/次，q.12.H。④常规疗程为7～10天 。

4.泮托拉唑：①不影响肝脏细胞P450酶系的活性，与其他药物间相互作用小。②起效迅速，特异性高。③重度肝功能不全的患者慎用；妊娠和哺乳妇女慎用。④推荐0.9%氯化钠注射液100ml 做溶媒⑤肾功能受损和老年患者剂量不宜超过40mg/日。严重肝衰竭的患者 40mg，隔日1次。

5.雷贝拉唑钠肠溶片：①雷贝拉唑钠可广泛与蛋白结合，因此，不易透析。②不能咀嚼或压碎服用，应整片吞服。③应在早晨、餐前服用。④肝肾功能不全患者在用药过程中无需进行剂量调节 ⑤雷贝拉唑钠通过CYP450的同功酶CYP2C19和CYP3A4代谢及非酶途径代谢为雷贝拉唑硫醚。

6.埃索美拉唑肠溶片：①奥美拉唑的纯左旋异构体，目前只有肠溶片。②对于不能吞咽的患者，可将片剂溶于不含碳酸盐的水中，并通过胃管给药。③肾功能损害的患者无需调整剂量。④轻到中度肝功能损害的患者无需调整剂量。对于严重肝功能损害的患者，埃索美拉唑镁肠溶片的剂量不应超过20mg。⑤埃索美拉唑抑制CYP2C19，后者为埃索美拉唑的主要代谢酶。

7.西甲硅油乳剂①用于治疗由胃肠道中聚集了过多气体而引起的不适症状：如腹胀等，术后也可使用。 也可作为腹部影像学检查的辅助用药（例如：X-线、超声、胃镜检查）以及作为双重对比显示的造影剂悬液的添加剂。②就餐时或餐后服用，如果需要，亦可睡前服用。③口服给药后，没有被吸收，经过胃肠道转运后又以原型的形式排出，无系统毒性。

8.蒙脱石散①适应症为用于成人及儿童急、慢性腹泻 ②成人每次1袋（3克），一日3次 ③治疗急性腹泻时首次剂量应加倍。

9.双歧三联活菌肠溶胶囊①组成为长型双歧杆菌、嗜酸乳杆菌和粪肠球菌，用于肠道菌群失调引起的腹泻和腹胀②抗酸药、抗菌药与本品合用可减弱其疗效，应分开服用。③铋剂、鞣酸、药用炭、酊剂等能抑制，吸附或杀灭活菌，不应合用。

10.蛇毒血凝酶①有类凝血酶样作用 ，在完整无损的血管内无促进血小板聚集的作用 ②可口服、局部应用，静脉注射、肌内注射、皮下及腹腔给药。静脉注射后5-10分钟起效，止血效应持续24小时；肌内或皮下注射后20分钟起效，药效持续48小时。 ③DIC、血液病导致的出血时禁用 ④每日总量不超过8KU。一般用药不超过3天。

11.云南白药胶囊①口服，一次1～2粒，一日4次 ②服药一日内，忌食蚕豆、鱼类及酸冷食物。 ③刀、枪、跌打诸伤，无论轻重，出血者用温开水送服;瘀血肿痛与未流血者用酒送服;妇科各症，用酒送服，但月经过多、红崩用温开水送服。毒疮初起，服1粒，另取药粉用酒调匀，敷患处，如已化脓，只需内服。其他内出血各症均可内服。

12.血凝酶冻干粉①必须直接与创面接触，才能起止血作用 ②局部止血：用灭菌氯化钠注射液溶解成50～200单位/ml的溶液喷雾或干粉喷洒于创面。③消化道止血：用生理盐水或温开水（不超过37℃）溶解成10～100单位/ml的溶液，口服或局部灌注，也可根据出血部位及程度增减浓度、次数。④严禁注射，如误入血管可导致血栓形成、局部坏死危及生命。 ⑤遇酸、碱、重金属发生反应降效。⑥先服一定量制酸剂或同时静脉给予抑酸剂可提高上消化道出血的止血效果。

13.熊去氧胆酸（优思弗）①成人口服：每日8～l0mg/kg，早、晚进餐时分次给予。疗程最短为6个月。 ②胆道完全梗阻和严重肝功能减退者禁用。③长期使用可增加外周血小板的数量。④考来稀胺、考来替泊和含铝制酸剂都能减少其吸收，不宜同用。

14.硫普罗宁①具有解毒作用，保护肝组织、细胞，对乙醇性肝损伤有显著修复作用，改善肝功能。②静脉给药疗程4周，临用前溶于5%~10%的葡萄糖注射液250ml~500ml，口服给药疗程12周，停药3个月后继续下个疗程。③老年患者、哮喘病患者、青霉胺毒性反应的患者、重症肝炎或伴高度黄疸、顽固性腹水、消化道出血、合并糖尿病、肾功能不全者慎用。 ④监测外周血细胞计数、血小板计数、血红蛋白量、血浆白蛋白量、肝功能、24小时尿蛋白。

15..联苯双脂①治疗慢性病毒性肝炎和药物性肝损伤引起转氨酶升高。②α干扰素和拉米夫定都须以ALT作为观察病情的指标，因此，联苯双酯不宜与抗病毒药物联合使用。

16.美沙拉嗪缓释颗粒（艾迪莎）①口服，袋内容物应吞服，不要咀嚼，溃疡性结肠炎：急性期：4g/天(8袋)， 缓解期：1.5g/天(3袋) ；克隆氏病：缓解期：2g/天(4袋)，每天分3-4次口服，可用一杯水漱服或与各餐同服。②肝肾功能不全者慎用。③对水杨酸类药物过敏者禁用。

17..水飞蓟素胶囊 ①中毒性肝脏损害；慢性肝炎及肝硬化的支持治疗。②1粒/次，2~3/日。饭前用适量液体吞服。③可增强肝细胞的修复能力和再生能力。④低毒性，并可以按治疗剂量长期服用。

18..铝碳酸镁片（达喜） ①预防非甾体类药物的胃粘膜损伤。②治疗与胃酸有关的胃部不适症状，如胃痛、胃灼热、酸性嗳气、饱胀等。③饭后、睡前及胃部不适时嚼服。④治疗胃和十二指肠溃疡时，一次2片，一日4次，嚼服。在症状缓解后，至少维持4周。⑤监测患者血清电解质。⑥适用于糖尿病和高血压病人，但严重心，肾功能不全者，高镁血症、高钙血症者慎用。

19.还原型谷胱甘肽①酒精性肝损伤时：静脉注射生理盐水250ml加用本品1200mg,每日一次。②不得与维生素B12、维生素K3、甲萘醌、泛酸钙、乳清酸、抗组胺制剂、磺胺药及四环素等混合使用。

20..乳果糖口服液（杜密克）①适用于慢性功能性便秘。②口服，成人一次10毫升，一日3次。③剂量过大可引起腹部不适、胃肠胀气、厌食、恶心、呕吐及腹泻等。④ 阑尾炎、肠梗阻、不明原因的腹痛者禁用。⑤ 糖尿病、半乳糖血症患者禁用。

21..硫糖铝①具有保护溃疡面，促进溃疡愈合的作用。②需空腹摄入，于餐前一小时或者睡前服用。③肾功能不全的病人慎用。④对严重十二指肠溃疡效果较差。⑤疗程4-8周。⑥防止便秘，可适当加服轻泻药。

22.胶体果胶铋胶囊①用于慢性胃炎及缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼热感（烧心）、反酸，可杀灭HP。②口服。成人一次3粒，一日4次，餐前1小时及睡前服用。③粪便可呈无光泽的黑褐色，当属正常反应，停药可恢复。④严重肾功能不全者及孕妇禁用。⑤疗程不超7天，不适长期大量服用。⑥不得与牛奶、强力制酸药同服。

23.瑞巴派特片（膜固思达）①胃粘膜保护剂，通常成人一次0.1g（1片），一天3次，早、晚及睡前口服。 ②不良反应：白细胞减少、肝功能障碍、腹胀、便秘等。

24.磷酸铝凝胶（洁维乐）①每次1～2袋，2～3次/日。 ②食道疾病于饭后给药。食道裂孔、胃-食道返流、食道炎于饭后和晚上睡觉前服用。胃炎、胃溃疡于饭前半小时前服用。十二指肠溃疡于饭后3小时及疼痛时服用。③可引起便秘，可给予足量的水加以避免。建议同时服用缓泻剂。④慢性肾功能衰竭病人禁用，高磷血症禁用。⑤可减少或延迟四环素类抗生素、呋噻咪、地高辛、异烟肼、抗胆碱能药及吲哚美辛，给药间隔，一般为两小时。 ⑥抗酸作用缓而慢，不影响磷、钙平衡。

25.拉米夫定（贺普丁）①适用于伴有丙氨酸氦基转移酶[ALT]升高和病毒活动复制的、肝功能代偿的成年慢性乙型肝炎病人的治疗。②每日一次，每次100mg，饭前或饭后服用均可。 ③ADR：血小板减少症、肌肉功能障碍，包括肌痛、痉挛和横纹肌溶解等。④不能根治乙型肝炎，应每3个月测一次ALT水平，每6个月测一次HBV DNA 和HBeAg。⑤HBsAg阳性但ALT水平正常的病人，即使HBeAg和／或HBV DNA阳性，也不宜开始拉米夫定治疗。

26.恩替卡韦片（博路定）①适用于病毒复制活跃，血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。②空腹服用，推荐剂量每天一次，每次1.0mg。③肾功不全需调整剂量，肝功不全不需调整剂量。④使用恩替卡韦治疗并不能降低经性接触或污染血源传播HBV的危险性。

27.阿德福韦脂片①适用于治疗有乙型肝炎病毒活动复制证据，并伴有血清氨基酸转移酶（ALT或AST）持续升高或肝脏组织学活动性病变的肝功能代偿的成年慢性乙型肝炎患者。②推荐剂量为每日1次，每次10 mg。定期监测乙型肝炎生化指标、病毒学指标和血清标志物，至少每6个月1次。③肾功不全需调整剂量，肝功不全不需调整剂量。

谢谢分享，好资料哦

总结的不错，学习了

多谢总结，分享

多谢总结，分享

谢谢分享，实用