病人出现高血钾，给予利尿剂和碳酸氢钠片的原因是什么？

    患者，女，86岁，因发热一天入院。有咳嗽、咳白痰症状。
   入院查体：T:37.5℃  P：91次/分  R：20次/分  BP：130/60mmHg。口唇无紫绀皲裂，牙龈无红肿，右上口腔黏膜见一约1*1cm大小结节，见少许脓性分泌物，无溃疡。两肺扣清音，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。
   既往“高血压”病史30余年，口服“尼群地平”控制血压，“糖尿病”10余年，口服“二甲双胍”控制血糖，近2-3年来未服用降压降糖药，自诉血压、血糖可。10余年前“脑梗塞”病史。
  查 生化示：肌酐299.38umol/L↑，尿素氮16.64mmol/L↑,血钾：6.69mmol/L↑。
   血钾报危急值，给予0.9%NS 50ml +多巴胺2ml+呋塞米20mg  微泵 st 。给予呋塞米20mg bid po ，螺内酯20mg bid po ，碳酸氢钠片1000mg 口服 tid。

请问：1.该患者使用利尿剂的原因是什么？
           2.为什么要补充碳酸氢钠？
在网上找了一下， 血钾中度升高(6~7 mEq/L)的治疗:主要将血钾转移至细胞内,① 葡萄糖加适量胰岛素;② 碳酸氢钠,但对肾衰患者应联合应用。这点不太明白求指教！
可能和搜索内容有关，导致利尿剂的相关信息没有找到很多，所以很不明白。请各位老师指教！谢谢啦

碳酸氢钠是常用的碱性液体，它解离出的HCO3-使细胞外液呈碱性，促使细胞内外H+-K+交换，细胞内的H+外移，则K+进入细胞内。

yanlinggz 发表于 2015-8-15  09:14
碳酸氢钠是常用的碱性液体，它解离出的HCO3-使细胞外液呈碱性，促使细胞内外H+-K+交换，细胞内的H+外移，则 ...

学习了，谢谢

呋塞米是排钾利尿剂。

呋塞米是排钾利尿剂。

落叶飘零 发表于 2015-8-20  10:36
呋塞米是排钾利尿剂。

恩 ，给予呋塞米的同时给予螺内酯这点不太明白？呋塞米导致的血钾的降低是否会被螺内酯拮抗？

高钾时，暂时不用螺内酯。

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