请分析此处方是否合理(哌拉西啉舒吧坦钠针的雾化吸入)

R.
              0.9%生理盐水        10ml
              哌拉西啉舒吧坦钠针    4.5g
              a-糜蛋白酶针          4000u

               雾化吸入    每日一次*7天




       请教老师:       对抗生素的局部应运有何高见?有哪些抗生素在何种情况下可外用?
     (此病人为98岁女性病人，肺部感染，药敏试验铜绿假单孢杆菌，对哌拉西林中度敏感.  哌拉西林4.5静脉给药，每日一次,配合雾化吸入，皮试阴性,医生坚持处方的合理性.)

抗菌药物的局部应用宜尽量避免：皮肤黏膜局部应用抗菌药物后，很少被吸收，在感染部位不能达到有效浓度，反易引起过敏反应或导致耐药菌产生，因此治疗全身性感染或脏器感染时应避免局部应用抗菌药物。抗菌药物的局部应用只限于少数情况，例如全身给药后在感染部位难以达到治疗浓度时可加用局部给药作为辅助治疗。此情况见于治疗中枢神经系统感染时某些药物可同时鞘内给药；包裹性厚壁脓肿脓腔内注入抗菌药物以及眼科感染的局部用药等。某些皮肤表层及口腔、阴道等黏膜表面的感染可采用抗菌药物局部应用或外用，但应避免将主要供全身应用的品种作局部用药。局部用药宜采用刺激性小、不易吸收、不易导致耐药性和不易致过敏反应的杀菌剂，青霉素类、头孢菌素类等易产生过敏反应的药物不可局部应用。氨基糖苷类等耳毒性药不可局部滴耳。

此外存在问题，1、无皮试；2、时间依赖性抗生素用药频次不适当。

谢谢指导!有收获

诊断是什么？为什么要使用哌拉西啉舒吧坦钠雾化吸入而不是其他的抗菌药物？有没有做皮试？

诊断？？我们有用COLISTIN雾化吸入治疗 cystic fibrosis

COLISTIN  粘杆菌素或多粘菌素E
cystic fibrosis 囊性纤维化
如此局部用药，处方审核能过关么？

此病人为98岁女性病人，肺部感染，药敏试验铜绿假单孢杆菌，对哌拉西林中度敏感.

          哌拉西林4.5静脉给药，每日一次,配合雾化吸入，皮试阴性。
         
           医生坚持处方的合理性。

1.哌拉西林舒巴坦雾化吸入不合理属于超说明书用药，缺乏循证医学依据， 医生坚持处方的合理性，请他提供文献依据！！！！
2.雾化吸入如果以氧气为动力，还存在哌拉西林舒巴坦、糜蛋白酶是否被氧化失效问题！！
3.哌拉西啉舒吧坦钠 价格贵存在利益，有的省例为三线抗菌药。

反冲力老师讲得很全面。谢谢。

哌拉西林舒巴坦不可以雾化吸入的吧