配伍禁忌原因探讨

1红霉素与VB6配伍禁忌原因推测：红霉素分子结构中含5个羟基和一个羰基，在酸性溶液中易发生分子内环合，故需用盐水溶解输注。所以，由于B6（吡多醛）分子中含有一个醛基，也容易与红霉素分子中的羟基发生缩合，故而两者禁忌配伍。
2VB6与地塞米松配伍禁忌原因：VB6在碱性中不稳定，而地塞米松磷酸钠偏碱性（PH7.0-8.5），是因为PH不相容 or  B6中的醛基与地塞米松中的羟基缩合原因？
3VC与胰岛素配伍禁忌原因：胰岛素分子中含有锌离子，VC与锌能发生反应吗？
抛砖引玉，请高手指教，多谢！

1.注射用乳糖酸红霉素与维生素B6注射液伍用抗菌活性明显降低，文献报道，体外试验表明0.1%维生素B6注射液与0.025%乳糖酸红霉素注射液在无菌注射用水中混合，25℃1hr内红霉素的抗菌活性明显降低。El-Nakeeb MA, Souccar N, and Yousef RT: Inactivation of various antibiotics by some vitamins, Can J Pharm Sci 11: 85-89 (July) 1976.
2.维生素C注射液与胰岛素注射液伍用药物的稳定性或疗效下降，维生素C注射液(浓度为12.5%,PH为5.7～7.0)与胰岛素注射液(浓度为40U/ml,PH为6.6～8.0)混合后，药物的稳定性或疗效下降。汤光，宋希乙，沈建平.306种注射剂临床配伍应用检索表.第一版.北京：中国医药科技出版社.2004。维生素C有一个与葡萄糖相似的弱糖酸结构,能够很自然地使氢离子附著上去而形成活性维生素C,若是与矿物质或微量元素相结合,则可形成螯合型维生素C。
3.地塞米松磷酸钠注射液与维生素B6注射液应避免合用，维生素B6注射液(浓度为5%,PH为2.5～4.0)与地塞米松磷酸钠注射液(浓度为5mg/ml,PH为7.0～8.5)混合后，溶液呈现配伍禁忌。汤光，宋希乙，沈建平.306种注射剂临床配伍应用检索表.第一版.北京：中国医药科技出版社.2004。
维生素B6的产品资料说明：糖皮质激素可拮抗维生素B6或增强维生素B6经肾排泄，甚至可引起贫血或周围神经炎。

谢谢反冲力大师，有理有据，令人信服，敬业精神也令人钦佩。还想请教一个百思不得其解的问题：汤老的配伍检索表中两种注射剂呈现配伍禁忌时多为直接混合产生，但临床上通常是溶于大剂量液体（至少100ml）中应用，此时溶液的PH值大多数呈现输液的PH值，特此请教，当临床上病人要限制液体量时，我们能否将二者分别稀释后再混合使用？十二分地感谢！

谢谢讲解，收藏了。