【典型案例】地塞米松与左氧氟沙星合用导致中枢兴奋作用增强

案例介绍

        患者xxx，女，45岁。患者因腰痛自行口服非甾体抗炎药后出现全身皮疹，就医后医生给予地塞米松10mg iv bid；同时给予左氧氟沙星0.2g iv bid 预防感染。用药7天后，患者出现兴奋、言语增多。

       医生考虑出现兴奋是左氧氟沙星所致，停用该药。药师认为，地塞米松的使用也可能引起精神兴奋，二者合用，出现精神兴奋的风险更高，医生接受药师的提醒。

案例分析

       喹诺酮类药物可通过抑制GABA介质与其受体结合，引起精神兴奋。而糖皮质激素类药物可降低中枢的兴奋阈值。二者合用更易引起精神兴奋。

药师建议

       临床预防使用抗菌药物应严格掌握用药指征。该患者的皮疹如果不很严重或未出现皮疹破损，无需使用抗菌药物预防感染，更不需要通过静脉给药。

       喹诺酮类属于浓度依赖型抗菌药物，其抗菌作用的关键指标为Cmax/MIC和AUC24/MIC，应将全天剂量一次使用。该患者使用左氧氟沙星0.2g iv bid，用法不合理。

       左氧氟沙星偶尔可引起严重中枢神经系统反应或精神改变，表现为抽搐、癫痫样发作、烦躁不安、焦虑、幻觉、 精神异常等。地塞米松的使用可出现欣快感、激动、不安、谵妄、定向力障碍等，二者合用，中枢兴奋作用增强。

左氧出现皮疹也不鲜见

地米与左氧的联合，有多少文献或者书本支持，建议完善

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xct0689 发表于 2015-7-27  11:21
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很典型中枢神经系统兴奋症状