老年患者，诊断：肺占位，肺脓肿，使用哌拉西林钠他唑巴坦

Miss郅 · 发表于 2015-7-27 02:29:39

患者，男，75岁。诊断：肺占位，肺脓肿。
病史摘要：患者缘于一周前，咳嗽、咳白色粘液痰、发热，最高T38℃，持续发热9天。入院后医院使用头孢呋辛+左氧氟沙星抗感染治疗后效果不佳，后转科。
转科后复查白细胞高。使用哌拉西林钠舒巴坦，2.5g ivgtt q12h 治疗。

请问：使用哌拉西林钠舒巴坦是否合理？

leo88 · 发表于 2015-7-27 08:18:00

药敏试验？

黄河 · 发表于 2015-7-27 09:30:09

基本合理，前提病情严重？是否送细菌学检验等

惟楚有才 · 发表于 2015-7-27 10:16:10

脓肿有多大啊？如果比较大，估计还是要引流才行，用哌拉西林钠舒巴坦也还算合理，不过有脓肿一般还要联合硝基咪唑类的好些

2540674534 · 发表于 2015-7-27 10:46:50

binbin4720 · 发表于 2015-7-27 14:12:52

建议还有联合使用甲硝唑

Miss郅 · 发表于 2015-7-31 13:15:51

惟楚有才发表于 2015-7-27 10:16
脓肿有多大啊？如果比较大，估计还是要引流才行，用哌拉西林钠舒巴坦也还算合理，不过有脓肿一般还要联合硝 ...

后期有引流120ml

胡儿药师 · 发表于 2015-8-11 10:32:12

用药指征是有的，但用法用量不适宜啊，一个是剂量偏小，给药频次宜不足，至少q8h给啊

Miss郅 · 发表于 2015-8-17 16:39:33

胡儿药师发表于 2015-8-11 10:32
用药指征是有的，但用法用量不适宜啊，一个是剂量偏小，给药频次宜不足，至少q8h给啊

根据哌拉西林钠他唑巴坦的说明书中显示，老年人用药时，如果老年患者肾功能减退，应适当的调整剂量，该药推荐成人使用剂量为一次2.5-5.0g，每12小时一次，故考虑该患者使用推荐剂量的3/4，一次2.5g，故考虑给药剂量及频次是合理的。不知道这样考虑是否妥当？

胡儿药师 · 发表于 2015-10-7 14:28:38

Miss郅发表于 2015-8-17 16:39
根据哌拉西林钠他唑巴坦的说明书中显示，老年人用药时，如果老年患者肾功能减退，应适当的调整剂量，该药 ...

哌拉西林他唑巴坦成人常用剂量为每次3.375g静脉滴注，每6小时给药一次。老年患者肾功能呈生理性减退，可按轻度肾功能减退减量给药，仍为上述给药方案，不知道你说的成人的推荐剂量是出自哪里？

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