无忧说|医院速递：移动医疗代表正取代医药代表

目前拜访医生最活跃已经不是医药代表，而是移动医疗推广代表！

但实效上，移动医疗的热情却无法转化为医生的留存率和活跃度，对医生的吸引力还远远比不上医药代表。

这是为何？

看看我们医生的收入构成就明白了：普遍是低底薪、高提成，类似于销售员。收入主要是基本工资、科室奖金、回扣、红包、院外手术或会诊、讲课费等。基本工资受限于事业单位限制，每月只有2000-3000元。主要收入就得靠科室奖金、回扣、院外手术或会诊、讲课费，大部分收入都是牺牲个人时间，自己来挣。就拿北京来说，同样是医生，年收入从几万元至几百万元甚至上千万都有，差异水平甚至超过中国社会的贫富差距。所以如何有效利用现有资源挣钱，变成了中国医生不得不学会的一门功课！

生物无忧

中国医生收入结构

医生的收入组成是随着其职称的变化而变化的，实习医生或住院医师以基本工资为主，科室奖金较少，这个主要看各个科室的效益和主任的人品了。当医生升为主治医师，开始会有院外收入。随着医生年资渐长，院外收入逐渐成为整体收入的主要组成部分。

面对这样现状，医生已经养成了销售员的思维模式，要从投入产出比考虑所有选择。一个新的事物出现（无论是药、器械耗材、新的治疗手段，还是移动医疗），医生会从收益、成本和风险三个角度衡量，并与自己目前的机会成本进行比较。医生收益最大的环节在诊断和治疗，如果做一台手术就可以收获成千上万元，还会有多少医生愿意通过互联网跟患者进行长期随访，维系医患关系？

持续找到对症的经济价值高的风险较小的患者，才是一个理性医生的真实需求。当然也有例外，有个医生手机里保存了1400名患者的电话号码，在没有移动互联网的时候就已经在做免费的诊后咨询，但这样的医生有多少呢？

这就不难理解为什么美国发展良好的各类移动医疗模式，移植到中国难逃“江南为橘，江北为枳”的命运。以药养医为现有医疗体系打造了一条坚不可破的利益链条，医生们不喜欢它，但是又离不开它。大量的时间投入、未来稳定的职业预期让大部分医生默默忍受了这种扭曲制度。难道我们政府不知道普遍存在的药物回扣情况么？但它不敢真的全面禁止，至少这个阶段还不敢。

你看今年5月17日国务院发布《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》，希望破除医院以药养医体制。然而这些政策已经反复说了多年，实际效果不彰。北京市自2012年开始试点破除医院以药养医，3年多过去了，仅友谊医院等五家医院取消了药物加成，连市属22家医院都难以完全推行。

为什么？

因为改革一家医院财政一年要补贴一个多亿，政府投入不起了，当初的雄心壮志在现实压力下冰消云散了。而且就算破除了医院和药厂的关系，医生和药厂的关系仍然难以斩断。国家一直在逼迫药厂降价，但是在医生收入这一端还没有看到太多实际动作。激励制度是改革最核心的问题，这个问题迟迟不改，医改那些政策都是空中楼阁。

移动医疗如果希望赢得广大医生的心，必须能够构建出一条投入产出比更高的更阳光的激励制度。只有这样，移动医疗代表才能真正取代医药代表，在医院站稳脚跟。

移动医疗如何去建立这样的激励机制呢？医保报销必须通过移动医疗？这种政策饭只能想想。更多的还是要靠自身大胆创新，找到突破点。

国家还是没有解决看病难，看病贵的问题啊

国家一直在逼迫药厂降价，但是在医生收入这一端还没有看到太多实际动作。激励制度是改革最核心的问题，这个问题迟迟不改，医改那些政策都是空中楼阁。

说的太对了

谁说的知识就是力量，中国现实情况就是这样，不尊重知识！为什么不追究深层次的社会问题，从源头上解决问题，每次都是头痛治头，脚痛医脚，找个替罪羊处罚了事？