马兜铃科的植物对肾脏的损害

时间: 2013-04-29 来源: 广州日报 作者: 莫冠婷
马兜铃酸肾衰竭目前没有成熟和完整的治疗方法，预防是关键

　　本报讯 （记者莫冠婷 通讯员孙茜） 近日一条称马兜铃酸是“肾脏杀手”的微博，被网友转发超过10万次。微博指出，马兜铃酸能导致人体肾脏的损伤，严重者可导致肾衰竭。微博还提到，含马兜铃酸的龙胆泻肝丸制造了10万例以上肾衰竭。目前我国在售的药品中有多达30余种中成药含有马兜铃酸，但含该成分的药材在欧美全面禁用。究竟马兜铃酸为何物？它是否会对人体造成严重的伤害？哪些常见药物含有马兜铃酸？为此，记者采访了相关专家。

　　马兜铃酸肾衰竭仍无有效治疗方法

　　据资料，马兜铃酸肾病又常称关木通中毒性肾病，是一类由关木通及相关的药物所造成的急性或慢性肾小管间质疾病。马兜铃酸是植物界中发现的第一个硝基化合物，是马兜铃植物中所含的共同成分。目前研究发现，马兜铃科植物在世界有200余种，中国有40多种，其中马兜铃科的中药材主要包括关木通、广防己、细辛、青木香、天仙藤、寻骨风、朱砂莲等，厚扑、威灵仙等常用中药材也含有马兜铃酸。

　　武警广东总队医院药剂科副主任张国祥介绍，医学上将“马兜铃酸肾病”分为三类：急性马兜铃酸肾病、肾小管功能障碍型马兜铃酸肾病、慢性马兜铃酸肾病。马兜铃酸（I、Ⅱ、B、C、D）及其代谢产物马兜铃内酰胺（I、Ⅱ)，因不同成分、剂量、用药时间、性别、个体敏感性可引起不同类型的肾脏损害。马兜铃酸对肾小管上皮细胞和肾间质成纤维细胞有氧化应激作用，可导致肾小管坏死或肾间质变性，如萎缩、纤维化，最终可发展为急、慢性肾衰竭。

　　但无论急性还是慢性的马兜铃酸肾衰竭，目前都没有成熟和完整的治疗方法。因此，预防马兜铃酸肾病是关键。一旦发现马兜铃酸肾病，应及时就医。临床上目前采取的治疗手段包括：糖皮质激素治疗、中药抗纤维化治疗、免疫调节治疗、对症治疗等。

　　提醒：国内仍使用马兜铃酸中成药

　　该微博还列出36种含有马兜铃酸的治疗咳嗽胃疼为主的中成药清单，并指出这些中成药依然在合法出售：喘息灵胶囊、肺安片、复方蛇胆川贝散、鸡鸣丸、鸡苏丸、京制咳嗽痰喘丸、七十味松石丸、青果止嗽丸、润肺化痰丸（鸡鸣丸）、十三味疏肝胶囊、胃福颗粒、消咳平喘口服液、新碧桃仙片、止嗽化痰胶囊、止嗽化痰颗粒、止嗽化痰丸（部颁标准10册）、止嗽化痰丸（药典2000版一部）、止嗽青果片、和胃降逆胶囊、香藤胶囊、杜仲壮骨胶囊、杜仲壮骨丸、风湿宁药酒、复方风湿药酒、复方拳参片、祛风除湿药酒、三蛇药酒、伤湿镇痛膏、少林正骨精（酊剂）、神农药酒、益肾蠲痹丸、金朱止泻片、朱砂莲胶囊、保胃胶囊、复方胃痛胶囊、九龙解毒胶囊。

　　“微博中出现的36种药品名中止嗽青果片、复方全参片目前已不出售。此外，通迪胶囊、人参再造丸、双辛鼻窦炎颗粒、二十五味松石丸、七味红花殊胜丸是目前较常用的药物。”张国祥介绍。

　　有网友担心：“复方蛇胆川贝散含有马兜铃酸，那么，常用的蛇胆川贝口服液是否也含有马兜铃酸？”对此，张国祥说，蛇胆川贝口服液正常用药，对身体没有损害。

　　张国祥表示，对含马兜铃酸药物的肾毒性各国非常重视，欧美部分国家已明令禁止其销售和使用。“但含马兜铃酸的中药制剂，包括中成药如朱砂莲胶囊、冠心苏合丸等，可能有几十上百种仍在国内使用，由于其用药范围很广，因此在中国禁用此类药物的可能性不大。”张国祥说，我国药品监管部门也应采取一定措施，以保障人民用药安全。而普通群众更应充分认识马兜铃酸药物的危害，在医生的指导下正确用药。

     以下药含剧毒马兜铃酸，能不吃请尽量不要吃，特别是小孩子。吃进去将损伤肾功能。受损肾功能无任何恢复可能，这些人最终大多死于尿毒症。
      
    <儿童药>
对孩子应绝对禁用的：
小儿金丹片、小儿导赤片、白益镇惊丸、五粒回春丸、太和妙灵丸、猴枣散、小儿咳喘颗粒、儿童清肺丸

<感冒/消炎/去火用药>
灵龙感冒胶囊、咽炎含片、龙胆泻肝丸、耳聋丸、甘露消毒丸、连翘败毒丸(膏、片)、通便清火丸、炎见宁片、鼻渊舒、二十五味绿绒蒿胶囊、九味羌活丸（颗粒、口服液）、川芎茶调丸（散）

<生育/月经/妇科用药>
妇科分清丸、阿胶生化膏、生乳片、济坤丸、鸡苏丸、母乳灵冲剂

<高血压/冠心病的药>
冠心苏合丸、冠心苏合滴丸、冠心苏合胶囊、心无忧片、养阴降压胶囊

<止嗽/化痰/呼吸道用的药>
喘息灵胶囊、止嗽化痰丸、润肺化痰丸、青果止嗽丸、肺安片、复方蛇胆川贝散、新碧桃仙片、气管炎咳嗽痰喘丸、补肺阿胶汤、半夏止咳糖浆、牛胆止咳片、咳必停2号片、消咳平喘口服液、小青龙合剂、小青龙颗粒

<风湿/关节/骨科用的药>
骨仙片、风湿灵仙液、关节镇痛膏、壮骨酒、风痛丸、透骨镇风丸（丹）、跌打丸（片）、活血理伤丸、安阳精制膏、复方夏天无片、风湿塞隆胶囊、祛风除湿药酒、当归四逆汤

<肾病/泌尿系统的药>
导赤丸、复肾宁片、前列回春胶囊、双香排石颗粒、分清五淋丸、金砂五淋丸、清淋冲剂

<胃药>
清胃丸、大黄清胃丸、胃药胶囊、胃炎康冲剂、胃福颗粒、胃痛颗粒散、胃痛药酒、保胃胶囊、和胃降逆胶囊

<眼科用的药>
障翳散、复明片

<肝炎用药>
二十五味松石丸、理气舒肝冲服剂、肝畅胶囊、七十味松石丸、七味红花殊胜散、十三味疏肝胶囊

<其它>
济生橘核丸、清血内消丸、纯阳正气丸、舒肝理气丸、十香返生丸、绿雪胶囊、三余神曲、消风止痒颗粒、紫血、苏合香丸、葳蕤汤、马兜铃浸膏溶液、蛇药注射液2号、复方暴马子片一号、青木香注射液、青木香流浸膏、朱砂莲胶囊、朱砂莲注射液、蒲公英合剂，木通注射液、地锦糖浆、祛风止痛注射液、去痹药酒、斑鸠窝糖浆、二莲片、喉立清片、杜鹃糖浆、回春片、治痢干糖浆、寻骨风注射液、复方铁苋菜注射液、十一味参芪片

   含马兜铃酸的中药有：   关木通、广防已、马兜铃、青木香、南木香、管南香、青香藤、天仙藤、木防己、细辛、寻骨风、威灵仙、厚朴、背蛇生、朱砂莲、淮通、通城虎、鼻血雷、假大薯、白金古榄、蝴蝶暗消。

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学习了