一个关于重复用药的处方

麻烦大家帮我看一下这个处方：舒血宁注射液，正清风痛宁注射液，脑苷肌肽注射液，脑震宁颗粒，存在重复用药的问题吗？麻烦大家了

诊断明确吗？2个中药注射液和一个口服中成药，活血化瘀的功能重复。

像这样的处方很难评价，不要纠结此类处方。

看用药应该是脑外伤吧
赞同3楼观点

首先，以下仅参照药品说明书的个人分析。
业内都知道，关于中成药的重复用药是很难评价的，但个人并不赞同不对中成药的用药进行评价。
楼主要注意咯，下次问处方的时候记得把诊断、患者年龄、性别等的一些资料po出来，因为这会成为评判用药是否合理的辅助标准。
看这几种药，某猫猜测是脑外伤颅内有淤血或脑血栓塞的患者。
舒血宁是单味银杏叶提取物的中成药注射剂，功能主治扩张血管、改善微循环，主要用于心脑血管疾病的患者。
正清风痛宁严格来说并不属于中成药，而是有效提取成分青藤碱和化学药品的复方制剂，功能主治祛风除湿、活血通络、消肿止痛，用于风寒湿痹。
脑苷肌肽为多肽及多种神经节苷脂的复方制剂，主要用于促进心脑组织、血液的代谢。
脑震宁颗粒主要成分为地黄、当归、炒酸枣仁、茯苓、陈皮、丹参、川芎、地龙、牡丹皮、竹茹，是配方复杂的中成药，功能主治凉血活血、化瘀通络、益血安神宁，主要用于脑外伤有后遗症的患者。
对于脑部淤血严重的患者，上面的处方可能对散瘀代谢能有很强的疗效，但同样不建议联合使用。对于轻症的患者用药品种就确实过多了。
其中舒血宁、正清风痛宁应功能作用类似，可归为重复用药，而中成药及提取物的提纯工艺复杂、杂质繁多、不良反应不明确，即使对活血化瘀有效也不建议多种、同时使用。而脑苷肌肽可促进脑血代谢，是可以作为辅助用药用于促进淤血排出的。脑震宁是口服中成药，成分复杂，机制并不明确，能起到活血化瘀的效果，但是否能透过血脑屏障尚不清楚，可作为辅助用药。
根据《中成药临床合理应用指导原则》，中成药注射剂应尽量避免连用，连用时应注意冲管、分隔时段等问题，并在使用的过程中注意观察患者是否出现不适症状，出现不良反应应立即停止使用该药物，并进行相应处理。
另外，建议若化学药品有效，还是使用有明确疗效的化学药品更为安全。

楼上，点赞

谢谢

我补充一下病历：患者主因爆炸伤后反复头晕、头痛15年，加重一天入院，诊断为1.脑外伤后遗症2.右侧臂丛神经损伤后遗症3.双眼爆炸伤后遗症4.右侧肋骨骨折后遗症5.高血压病3级（极高危）5.脑梗死6.2型糖尿病

这个病例是省医保查出来我院的重复用药病历，可是他们给出的重复用药是：舒血宁和脑镇宁颗粒，很疑惑。对于多种中成药联合使用很困扰，我们经常会碰到这样的病历，点评无从下手。谢谢五楼的答案，谢谢各位老师的指点。