请教哺乳期应用甲硝唑预防感染的利弊

本院产科不论产妇是否授人乳，都常规静脉用甲硝唑。
“药典用药须知”及“新编药物学”的最新版都不推荐用于乳妇。
说明书中则禁用于乳妇。
　　我们认为常规应用于乳妇实属不合理，但如何分析利弊，说服医生，请各版主指点。谢谢！

这种情况我院也是如此。《抗菌药物临床应用指导原则》中有：哺乳期患者接受抗菌药物后，药物可自乳汁分泌，通常母乳中药物含量不高，不超过哺乳期患者每日用药量的1％；少数药物乳汁中分泌量较高，如氟喹诺酮类、四环素类、大环内酯类、氯霉素、磺胺甲噁唑、甲氧苄啶、甲硝唑等。青霉素类、头孢菌素类等β内酰胺类和氨基糖苷类等在乳汁中含量低。然而无论乳汁中药物浓度如何，均存在对乳儿潜在的影响，并可能出现不良反应，如氨基糖苷类抗生素可导致乳儿听力减退，氯霉素可致乳儿骨髓抑制，磺胺甲噁唑等可致核黄疸、溶血性贫血，四环素类可致乳齿黄染，青霉素类可致过敏反应等。因此治疗哺乳期患者时应避免选用氨基糖苷类、喹诺酮类、四环素类、氯霉素、磺胺药等。哺乳期患者应用任何抗菌药物时，均宜暂停哺乳。
甲硝唑用药后在乳汁中浓度与血中浓度相似，哺乳期妇女应避免使用。若必须用药，应暂停哺乳，并在停药3日后方可授乳。
另外第二、三代头孢菌素均有抗厌氧菌的作用。产妇预防性应用抗菌药时是否可不联用甲硝唑！

氨基糖苷类抗生素口服能吸收吗？

甲硝唑在乳汁中浓度与血中相仿。动物试验显示甲硝唑对幼鼠具致癌作用，因此哺乳期妇女不宜使用。若必须用药，应暂停哺乳，并在疗程结束后48小时方可重新哺乳。

无论在乳汁中浓度高低，乳妇在使用任何药物时都尽量不要哺乳。独生子女万一有什么意外，不太好处理。

1.加强医生沟通，可选择药品多  用药安全第一。
2.处方再次签名确认，以示医生认真考虑不是笔误。
3通过管医生处方权的医务科干预。

授乳期使用甲硝唑静脉滴注在我院产科比较普遍,在查房时我就这个问题与产科专门讨论过,但产科医师根据经验用药,没有采纳我们临床药师的意见.其实产科很多时候使用甲硝唑是预防性用药,是否真的需要使用及使用5、6天的时间还值得商讨。