呼吸内科病例一列，老师们看看抗菌药应用合理吗？

从患者的用药过程和前后的检查结果来看，患者的感染部位很可能在盆腔，至于用药，开始的阿奇霉素+环丙沙星不太合适，如果阿奇霉素针对的是支原体，那么已经被环丙沙星覆盖了，单用环丙沙星就可以了，尤其是临床已经有效了还更换为头孢硫脒，抗菌谱完全错了。

Hurrydust 发表于 2015-5-18  15:32
从患者的用药过程和前后的检查结果来看，患者的感染部位很可能在盆腔，至于用药，开始的阿奇霉素+环丙沙星 ...

老师能不说具体点，我对抗菌药物的抗菌谱，感觉总是迷不来啊

/share门没锁 发表于 2015-5-18  15:39
老师能不说具体点，我对抗菌药物的抗菌谱，感觉总是迷不来啊

阿奇霉素的有效抗菌谱现在有军团菌、链球菌、支原体、衣原体，对其它细菌即使有效也不如β内酰胺类药物，环丙沙星为广谱的喹诺酮类药物，抗菌谱以革兰氏阴性菌为主，还包括支原体、衣原体等，头孢硫脒为一代头孢菌素，主要抗菌谱为革兰氏阳性菌。环丙沙星有效的盆腔积液多为阴性菌感染，因此换用头孢硫脒是不对的

Hurrydust 发表于 2015-5-18  15:47
阿奇霉素的有效抗菌谱现在有军团菌、链球菌、支原体、衣原体，对其它细菌即使有效也不如β内酰胺类药物， ...

多谢老师了

个人认为问题不大。环丙沙星+阿奇霉素主要是针对的肺部感染，超声结果示胆囊有炎症，老年人的胆囊炎主要致病菌是革兰氏阳性菌，且症状不典型，更换头孢一代的硫脒是覆盖阳性菌。

同意楼上，环丙沙星联合阿奇不合理，其次，环丙沙星的用量小了点，他是喹诺酮中的时间依赖性，可以0.4 g q12h给药（国外治疗铜绿可以用到0.4 q8h）。