多角色转换践行与患者的沟通与技巧

以患者为中心、开展药学监护、为患者提供优质的药学服务是我对临床药师职责的初步理解，我深知要成为一名称职的临床药师，需要熟练掌握许多专业的技术与技能，然而其中很重要又容易被忽视的技能之一，就是与患者沟通交流的技能技巧。我发现在实际工作当中，沟通与交流不仅是医务工作者应该掌握的基本技能，也是减少医患纠纷，拉近与病患之间距离的必备经验。
在参与临床查房的这半年多时间里，我认真听取大夫们的尊尊教导，耐心倾听患者们的苦痛倾诉，积极将所学所想用于实践，注重用同理心去处理患者问题，面对不同性格的患者用不同的方式去沟通交流，成效虽少却领悟颇深，我坚信通过大家的帮助与指导、自己的勤学与苦练，最终将会成为一名出色的临床药学工作者。现将与患者沟通过程中的几点体会报告如下。
一、定位要准确，做“编导人”是沟通的前提。在开始跟随大夫查房时，我要求自己多看、多听、多学、多领会、少说话，通过大夫对患者的询问、记录、叮嘱，我学会了基本的查房流程，但对于发现患者用药的不配合问题、与患者沟通交流、劝服他们积极配合还相差甚远，自己会经常思考我要怎么样去发现问题、解决问题？怎么样把老师所讲的沟通与技巧运用到实际中？怎么样去履行临床药师的职责？对此，自己时常会像电影编导一样，想象着去设计与患者的交谈场景、交谈内容、谈话思路等，准确定位自己的临床药师身份，协助大夫问患者问题、关怀患者生活起居、从中发现用药弊端，并尝试着运用到随后的查房过程中。在每次和大夫查房之后，我们会再次进行药学查房，详细的询问患者病史、用药史，以及询问其用药之后的不舒服现象，每次沟通之后我都将问题进行思考和总结，有针对性的制定深入沟通思路，从整体上控制沟通节奏，循序渐进去领悟提升自己的沟通技巧与水平。我院有一位40岁的男性患者吴某，入院诊断为肺炎伴二型糖尿病，存在不按时吃降糖药影响抗生素在体内吸收的问题，我为他编制了一套谈话沟通计划，初次验证效果较好，得到了他按时用药的承诺。
二、情感要理性，做“倾听者”是沟通的保障。普遍患者因身体上的痛苦，思想上是脆弱的，情绪上是烦躁的，他们希望有人关心、呵护、帮助，对于不按医生嘱咐用药的患者，与他们沟通时我认为应该聪明的谈话交流，应该善于变通，找准他们心里期盼、关心的话题为沟通的开端，可以以亲情化沟通方式与他们交流，在话题上引发共鸣，使他们愿意讲真话、讲心里话，从而引导他们到合理用药的话题上来，做他们的倾听者和好朋友，起到事半功倍的效果。针对这位40岁的男性患者吴某，我得知他已经离异、有一个女儿的情况下，我便以此为突破口，聊他女儿的成长、学习及今后的工作、婚姻等问题，倾听他对亲情的渴望、对生活的抱怨、对吸烟的理解、对病痛的体会，并从女儿会希望它参加婚礼、希望他抱外孙的角度劝说他配合治疗、按时用药，争取早日康复，收到了良好的效果，建立了与患者和谐的友谊关系。
三、判断要精准，做“分析师”是沟通的基础。在询问患者病史、用药史等情况时，大部分患者都会配合，也有少数人总是敷衍，这时我会对他各方面多加了解，判断出他是什么颜色性格的人，再用相应的方式与之沟通。针对吴某这位不按时吃药的患者来说，劝他按时吃药总是不在乎的说知道了，通过他的语气和前期性格了解我断定他的依从性差，属于绿色性格患者行列，最近因为常忘记服药，血糖降不下来，当用药到第十天的时候复查CT阴影部位炎症丝毫没有吸收，去做了支气管镜，整个过程我亲眼目睹了他的气道、肺部充血情况，而且痰相当多，粘膜非常脆弱，其过程患者非常痛苦。做完支气管镜后，我仔细询问了他有没有大剂量咳血，耐心的嘱咐他注意事项，帮助她分析病情之所以这么严重，除了他不按时吃药之外，在一定程度上还与他吸烟喝酒有关系。他表示，自己也知道吸烟有害健康，认为20多年的习惯戒不掉了，住院期间也一直没有停止吸烟。这次判断和分析的正确性，使我的信心倍增，小小的成就感让我渐渐喜欢上了这份职业。
四、建议要到位，做“治疗师”是沟通的目的。在前期整体编导、耐心倾听、科学分析的基础上，我对吴某提出了康复建议，让他务必准时用药，对舒利迭等吸入型的药物用法对病人做了用药教育，并建议他立即把烟戒掉，肺部的炎症除了受到细菌的感染，吸烟是罪魁祸首之一，随后给他讲述了我一位同学的父亲吸烟导致肺癌的经历，并告诉他正常的肺炎患者十到十四天就可以出院，可他因为不按时吃药、加上吸烟史，住院时间会比较长。对此，他听进了心里，并向我致谢，在此后的治疗中，患者的血糖控制的很好，炎症也得到了相应的控制，相信很快就可以出院了。
     作为一名临床药师，我尊重并热爱自己的职业，心中牢记自己的职责任务，今后我将从点滴做起，积水成河，积石成山，以实际行动踏实干好本职工作，在为患者服务中、在开展药学监护中、在同医护人员交流中，正确用好沟通与技巧这门技能，不断在学习和积累中完善自我、超越自我，最大限度地发挥出一名医务工作者的光和热。

呵呵，真的很用心，谢谢经验分享