“沉默的”冠心病的检查

我的心脏依然在跳动：冠心病的检查

有些患有冠心病的人可能没有这类疾病的症状



为什么要检查 “沉默的”冠心病？

心脏病在美国是导致死亡的主要原因。冠心病是指因冠状动脉（血管）内斑块积聚（胆固醇、钙和其它物质的聚集）而导致的心脏病，这些冠状动脉用于为心脏供血。

冠心病常见症状包括胸痛和呼吸困难，尤其在活动时。许多有冠心病的人没有任何症状，因此他们不知道他们的心脏已出现问题。结果是他们不会采取适当的可以帮助防止心脏发作、卒中或死亡的药物治疗。在这些没有症状的人中，冠心病的检查可能仍然非常有用。

  

哪些人应该检查呢？

按照一般规则，在没有任何症状的人群中，仅那些具有较高心脏病风险的人应该接受检查。据了解，这些人有较高的心血管疾病风险。了解哪些人处于这个高风险类别尤为重要。有几个风险评估工具可以帮助医生确定哪些人应该接受检查。

一些风险评估工具的范例包括莱明汉危险记分（Framingham Risk Score）、汇集队列方程以及系统冠心病风险评估（SCORE）。这些工具将心脏病的风险因素（如年龄、吸烟、高血压、超重或肥胖、糖尿病、高血脂和心脏病的家族史）考虑其中。它们还可以帮助医生确定哪些人应该接受特定的药物治疗，如治疗高胆固醇的他汀类药物。

检查的类型

对于没有症状的人群，冠心病的基本检查涉及将上述风险因素作为一般体检的一部分。

但也有其它几种检查尚没有被充分研究证实它们对每个人都有用。您的医生可指导您是否这些检查可能适合或可能不适合您。它们包括

• 血液检验：血液中高敏 C 反应蛋白或同型半胱氨酸水平较高可能表明一些特定人群存在更高的心血管疾病风险。

• 心电图：心电图（ ECG ）可显示心脏的电活动。对于没有症状的人，运动心电图（跑步机压力测试）通常不建议用于冠心病的筛查。

• 影像学检查：影像学检查可寻找动脉中斑块积聚的迹象。一些用于筛查心脏病的影像学检查为超声和计算机断层扫描（CT）。

超声可用于将心脏作为一个整体进行检查，以及检查身体内较大的动脉（如颈部的颈动脉和腹部的主动脉）。但心脏的小动脉（那些被堵塞时可导致心脏病的动脉）却无法通过超声观察到。为看见这些更小的动脉，医生有时会推荐使用冠状动脉 CT 扫描，该扫描专用于观察心脏动脉。这种类型的 CT 扫描可以估算心脏动脉中斑块积聚的数量并计算冠脉钙化积分。这个分数可有助于在一些人群中预测心血管疾病的风险，正如 2014 年 8 月 27 日 美国医学会杂志（ JAMA ）期刊中诊断检查解读（Diagnostic Test Interpretation）文章所描述的那样。
参考材料


Wallace ML et al. Screening strategies for cardiovascular disease in asymptomatic adults. Prim Care. 2014;41(2):371-397.            

FOR MORE INFORMATION

American Heart Association

www.heart.org/HEARTORG/Condition ... _428687_Article.jsp



European Society of Cardiology

http://www.escardio.org/Pages/index.aspx

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