联合应用降压药物需要遵循的原则

联合用药的基本原则是作用机制互补、降压作用相加、不良反应抵销。


我国高血压防治指南推荐以下6 种联合用药方案作为首选: ACEI 与利尿剂, ARB 与利尿剂, ACEI 与二氢吡啶类CCB, ARB与二氢吡啶类CCB, 二氢吡啶类CCB 与利尿剂, 二氢吡啶类CCB 与BB。


一般不宜联合使用的组合包括:ACEI 与ARB, ACEI 与BB, ARB 与BB,非二氢吡啶类CCB 与BB, 中枢降压药物与BB。这些组合方式或不能起到降压效果相加的作用, 或容易发生严重不良反应, 故应避免。


部分患者经过两种药物联合治疗后血压仍不能达标, 可考虑3 种药物联合,此时ACEI /ARB 与二氢吡啶类CCB 和利尿剂的组合方式适合于大多数患者。


若仍不能满意控制血压, 可根据患者具体情况在上述三药联合的基础上加用α受体阻滞剂或BB。

近年来, 新型固定剂量复方制剂的临床应用日益广泛。此类制剂降压效果与靶器官保护作用肯定, 不良反应少。

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