请问该患者需要如何处理？是否需要启用抗菌药物，以及使用什么抗菌药物？为什么？

       某老年患者入院诊断为胰腺假性囊肿和肝胆管结石，入院后第11天在B超下行脓肿穿刺置管引流，右上腹和右下侧腹脓腔内分别抽出脓液量190ml和240ml，均以甲硝唑冲洗，外接引流袋，伤口外盖无菌敷贴，并留取标本送细菌学检查，定期冲洗导管。
       4天后右上腹和右下侧腹引流液细菌培养结果回报分别为鲍曼不动杆菌和屎肠球菌，此时患者病情平稳，感腹胀痛（考虑腹水所致），无畏寒、发热，无恶心呕吐、右上腹和右下侧腹引流管固定，引流通畅，上腹压痛轻，无反跳痛。
       请问该患者需要如何处理？是否需要启用抗菌药物，以及使用什么抗菌药物？为什么？

建议使用广谱抗生素配伍甲硝唑治疗，同时改善患者精神状况，提高免疫功能。

建议继续留置引流管观察，定期冲洗导管。外科治疗与内科不同，尤其是包裹性囊肿，引流比使用抗生素更能获得不错的疗效，抗生素几乎不能穿透囊腔，从而达不到治疗的作用。其次，穿刺液培养出的细菌并不能说明患者已经有血行感染，若有顾虑，建议做血培养。目前患者临床状况平稳，建议暂不用抗生素，急性留置导管引流观察。

鲍曼不动杆菌（）为非发酵革兰阴性杆菌，该菌是医院感染的重要病原菌，主要引起呼吸道感染，也可引发菌血症、手术部位感染等。对常用抗生素的耐药率有逐年增加的趋势。我国目前的绝大多数菌株对亚胺培南、美罗培南、头孢派酮/舒巴坦和多黏菌素B保持敏感，建议应用抗菌药物，并继续置留引流管观察，定期冲洗导管。

同意楼上意见，继续原方案治疗

认可3楼意见切实可行，继续观察和引流处理。谢谢

支持4楼方案

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