去甲万古霉素，不良反应

明空90 · 发表于 2015-2-16 09:41:30

最近碰到一个MRSA慢性骨髓炎的患者，使用去甲发生了白细胞、粒细胞降低，最初看说明书中提到会有一过性的，但是隔几天复查，WBC仍在降低，都到1点几了，后来找文献，发现去甲致粒细胞降低的报道非常少，仅找到23篇，文献提到其大概有20%的发生率，与说明书差太多！把文献发上来，就是希望各位了解，碰到类似的应该怎么办！经过这件事，发现不能全相信说明书，当患者用药前应该明明白白预测可能出现的风险及处理措施。对了，我这位患者并没停药，而是用了3天重组人粒细胞刺激因子注射液150ug，qd，皮下，WBC就正常了！写得有点多哈，希望大家不要嫌我啰嗦

明空90 · 发表于 2015-2-16 09:49:19

万古、去甲ADR的分析及药学监护

ly114 · 发表于 2015-2-17 06:37:21

不错

飞翔的秋天 · 发表于 2015-2-17 08:13:16

liunianlhm · 发表于 2015-2-17 09:13:42

我没有遇到过去甲万古的，但遇到过一个腹腔感染（阑尾炎）的病人用舒普深+左氧出现过白细胞、中性粒降低的情况，也是用了粒细胞刺激因子升白有效，也没有劝病人做骨穿，至今不知道是不是抗菌药物的原因。

明空90 · 发表于 2015-2-17 10:25:56

我这个病人只用了去甲和还原性谷胱甘肽两个药，所以考虑是去甲

jyszyy · 发表于 2015-2-25 10:08:28

高度关注万古的ADR,防止超级细菌。

@小蜗牛@ · 发表于 2015-2-25 16:31:23

遇到一个万古ADR肾衰+听力下降的，
只记得当时谷浓度是六十多
给停用加透析的，透析了一个礼拜吧，肌酐降到两三百的时候出院的，出院的时候听力也没恢复。
话说透析对清除万古霉素的效果究竟如何呢？

@小蜗牛@ · 发表于 2015-2-25 16:31:28

遇到一个万古ADR肾衰+听力下降的，
只记得当时谷浓度是六十多
给停用加透析的，透析了一个礼拜吧，肌酐降到两三百的时候出院的，出院的时候听力也没恢复。
话说透析对清除万古霉素的效果究竟如何呢？

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