关于眼科用药

各位前辈：
       我碰到了这样一张处方：
       诊断：结膜炎/泪道狭窄/屈光不正
       用药是：左氧氟沙星滴眼液   0.1mg  qid
                     妥布霉素地塞米松滴眼液0.03ml   qid
                     克拉霉素缓释片   0.5g   qd
     不知道怎么点评？求指点！

抗菌药物全身应用在眼中浓度极低，眼内感染一般不推荐全身应用抗菌药物，使用滴眼液即可。

我们也存在这种情况，请求高人指点

欧天笑 发表于 2015-2-9  16:41
抗菌药物全身应用在眼中浓度极低，眼内感染一般不推荐全身应用抗菌药物，使用滴眼液即可。

本例局部用药即可，不建议口服抗生素。楼主医院眼科这种处方是否常见？

我们医院眼科确实常见，有时候局部应用抗生素之后还给一个头孢丙烯之类的口服，有时候直接抗生素（哌拉西林舒巴坦之类的）静脉给药。。。曾提出异议，医生更种道理，现在不知道怎么沟通了？

医生更种道理？ 眼科门诊“结膜炎”静脉给予哌拉西林舒巴坦等限制使用级抗生素太过了！同时口服给药抗生素也没必要，建议通过主任或医务科与眼科主任沟通，无效果重点干预（通报），前提是领导支持临床药师的工作。

执著 发表于 2015-2-10  15:40
我们医院眼科确实常见，有时候局部应用抗生素之后还给一个头孢丙烯之类的口服，有时候直接抗生素（哌拉西林 ...

不好意思，太激动了，打错了，本意是说医生各种道理！你说的对啊，但是我自己临床药学知识也不够啊，而且没有一个可以作为支撑的指南什么的，有时候觉得自己都不知道怎样是对的？

紫荆绮语 发表于 2015-2-10  16:25
不好意思，太激动了，打错了，本意是说医生各种道理！你说的对啊，但是我自己临床药学知识也不够啊，而且 ...

“结膜炎”用药点评可依据《国家基本药物临床应用指南》（2012年版）：结膜炎【药物治疗】治疗为针对病因的治疗，以局部用药为主。对于感染性结膜炎必要时可根据病原体培养选择有效的药物。1.左氧氟沙星滴眼液 2.0.5%氯霉素药水 3.红霉素眼膏

局部用药为主，根据病原菌来选用抗菌药物，一种就可以了，如果合并病毒感染，可以加用阿昔洛韦滴眼液。

根据2015版抗菌药物指导原则，如果细菌性结膜炎伴有咽炎或急性化脓性中耳炎者，或流感嗜血杆菌感染者，应同时口服抗菌药。所以，这个处方也不能算错。

谢谢分享