2015ASCVD患者逆转斑块他汀治疗专家共识

ASCVD患者逆转斑块他汀治疗专家共识

动脉粥样硬化性心血管疾病（atheroscleroticCardiovasculardiease，ASCVD）包括冠心病、动脉粥样硬化性卒中和外周血管疾病，其病理基础是动脉粥样硬化（AS）。AS是脂代谢紊乱和炎症性血管疾病，他汀类药物具有调脂和抑制炎症作用。

临床试验证明他汀治疗可以逆转AS斑块，降低心血管事件，为了采用循证依据指导临床实践，华中科技大学协和医院心血管病研究所廖玉华等十位我国专家特撰写了《ASCVD患者逆转斑块他汀治疗专家共识》，共识发表在近日的《临床心血管病杂志》上。共识针对逆转斑块的必要性、他汀治疗推荐及他汀治疗的安全性进行了详细的阐述。

共识认为，他汀降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）可以显著减少动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）事件。分析6项他汀治疗冠心病患者血管内超声（IVUS）评价冠状动脉（冠脉）斑块体积变化的临床试验：他汀治疗后LDL-C显著降低到1.4~2.1mmol/L（53~79m/dl）冠脉斑块体积保持稳定，若同时升高载脂蛋白A1(Apo-A1）>9%（达到1.35~1.5g/L）和高密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）>8%（达到1.2~1.4mmol/L）（45~55mg/dl），可以观察到冠脉斑块的逆转。这可以作为他汀类药物治疗减少胆固醇流入斑块和增加胆固醇流出斑块的目标值，对ASCVD防治具有重要指导意义。

本专家共识的撰写内容不受任何企业影响。

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如果一个血脂正常的患者，颈动脉斑块是否有使用他汀的指征？

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