AECOPD，肺心病先联用阿莫西林克拉维酸钾和头孢西丁，后又联用阿莫西林克拉维酸钾+...

诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期，肺心病，66岁，医生先联用阿莫西林克拉维酸钾和头孢西丁，后又改用阿莫西林克拉维酸钾和头孢他啶，这合理不？

是不是病人脓痰，医生考虑铜绿的感染的可能换药的

针对铜绿假单胞菌，阿莫西林克拉维酸钾不对症

copd指南里面完全没有提过需要青霉素类跟头孢菌素了合用，没必要

同意3楼意见，老年、基础病患者以革兰阴性杆菌为重点，除非有药敏依据

AECOPD感染以革兰氏阴性菌为主，如果患者反复住院或近期有使用广谱抗菌药物抗感染，应考虑铜绿假单胞菌感染的高危因素。患者老年男性，病史不详，如果较少住院，较少使用抗菌药物，阿莫西林克拉维本钾与头孢西丁作用机制相同，均对革兰氏阴性菌及阳性菌有抗菌活性，头孢西丁兼对厌氧菌有抗菌活性，但COPD厌氧菌并不常见，单用阿莫西林克维酸钾或头孢西丁即可。若是考虑铜绿假单胞菌，两药皆无效，不考虑耐药菌的前提下，选用头孢他啶即可，若是考虑非典型病原菌感染，可联合左氧或大环内酯类。建议经验性治疗前做痰培养以明确病原菌。