急诊外伤用药

1月1日，患者（女，40岁）手外伤急诊，诊断：左手示指远端皮肤缺损伤【左手示指远端现一直径约1.5*1.5cm缺损（刀割伤）】


预防感染用药：NS100ml+阿莫西林克拉维酸2.4g/静滴，Bid*3天（皮试过敏）改为：0.3%左氧氟沙星 200ml，静滴，qd*3天
联合用药：头孢克洛缓释片 0.125g*12片*3盒 用法：0.375，Bid  口服

患者静滴左氧氟沙星3天，遵医嘱，今日患者前来要求退头孢克洛缓释片（阿莫西林克拉维酸皮试过敏）。

抗生素品种的选择要考虑外伤时间，如果在4小时内，主要考虑预防金黄色葡萄球菌感染，选头孢一、二代的为好；如果超过4小时，要考虑预防厌氧菌感染。左氧氟沙星一般不作为预防用药，如果青霉素类过敏，可以选克林霉素。

无需使用抗菌药。

hbl- 发表于 2015-1-5  15:16
抗生素品种的选择要考虑外伤时间，如果在4小时内，主要考虑预防金黄色葡萄球菌感染，选头孢一、二代的为好； ...

本例临床预防感染，患者静脉使用抗菌药物的情况下，临床还开具抗生素，要求输液后再口服。真佩服这样的医生！而且，是急诊科医生鼓励患者静脉输液的！

外科学第八版中的一点关于外伤的，摘出来学习一下，

1.没有预防用药的指证啊，清洁手术：手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。手术野无污染，通常不需预防用抗菌药物，仅在下列情况时可考虑预防用药：（1）手术范围大、时间长、污染机会增加；（2）手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等；（3）异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换等；（4）高龄或免疫缺陷者等高危人群。
2.喹诺酮类一般不作为预防用药。

最多打个破伤风

执著 发表于 2015-1-5  16:15
本例临床预防感染，患者静脉使用抗菌药物的情况下，临床还开具抗生素，要求输液后再口服。真佩服这样的医 ...

伤口不大，口服就行

        急诊外伤一般局部处理就可以，如果需要用药也没必要静脉输液，口服即可。尤其喹诺酮类药物明确指出不用于预防用药。