应对常见病，家庭药箱该备哪些药？

应对常见病，家庭药箱该备哪些药？

　　□ 冀连梅   2014年12月26日星期五中国医药报



　　笔者不主张家庭常备太多的药品，尤其是生活在城市里的居民，楼下三五百米就有药店，需要时现买也来得及。列出居家常备非处方药的清单不是为了让大家照单抓药，而是希望大家能提前熟悉这些药名和用途，一旦需要能记起它们。

　　如果家庭备药太多，就很容易滥用；如果长期不用，又存在不小心吃了过期药的风险。笔者的家庭小药箱常备的也只有一些退烧药、口服补液盐、消毒药水和棉棒，以及覆盖伤口的创可贴等几类。在此，笔者介绍一些针对呼吸道和消化道常见疾病的居家常备非处方药。

　　呼吸道疾病常备药

　　退烧止疼药——对乙酰氨基酚、布洛芬

　　家庭药箱里首先要备的就是退烧止疼药。这一类药通常推荐对乙酰氨基酚和布洛芬，除了退烧的作用外，这两种药也是常用的止痛药，可以用于缓解感冒引起的头疼及牙疼、月经痛等很多疼痛。

　　布洛芬同时还有抗炎的作用，也用于治疗风湿、跌打损伤、扭伤等引起的炎症。但布洛芬对胃肠道有刺激，有消化道溃疡病的患者不能使用。

　　注意要将家庭药箱里的儿童和成人的剂型分开存放。布洛芬和对乙酰氨基酚一般成人用的是片剂或胶囊剂，儿童要用滴剂或混悬液。另外，由于这两种药的儿童剂型口感好，宝宝喜欢喝，家长应将药放在宝宝拿不到的地方，以免宝宝过量误食引起中毒。

　　镇咳祛痰药——盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸、氢溴酸右美沙芬

　　咳嗽多半是因为肺内有痰需要排出，所以治疗咳嗽主要还是要先化痰。化痰的药物通常可以选用盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸。

　　盐酸氨溴索通过黏液排除促进作用以及溶解分泌物的特性，促进体内痰液排出，起到止咳的作用。乙酰半胱氨酸通过分解痰中的黏蛋白，使痰液变得稀薄易于咳出，达到止咳目的。这两种药也分成人、儿童两种剂型，成人有片剂，儿童有糖浆剂和颗粒剂。

　　针对刺激性干咳，一般使用的是抑制咳嗽反射中枢的镇咳药，这类药绝大多数是处方药，例如含有可待因的糖浆，滥用会成瘾。惟一一个非处方药是氢溴酸右美沙芬，有成人和儿童通用的糖浆剂，还有成人用的片剂。

　　缓解鼻部症状药——生理性海水鼻腔喷雾剂、羟甲唑啉鼻腔喷雾剂

　　对于鼻塞、流鼻涕这些鼻部常见症状，6个月以下的婴儿，可以直接给他们用注射级别的生理盐水，也就是0.9%的氯化钠。用小吸管吸一点后滴入宝宝鼻腔内，可以起到滋润鼻腔的作用；对于6个月以上的婴幼儿，我们通常推荐使用儿童专用的生理性海水鼻腔喷雾剂。

　　成人缓解鼻塞可以用羟甲唑啉鼻腔喷雾剂（5毫克/10毫升），它可以减轻鼻黏膜充血的症状。很多时候鼻塞是因为鼻黏膜充血了，减轻充血症状就能缓解鼻塞；羟甲唑啉也有针对2~6岁儿童的剂型（1.25毫克/5毫升）。这个药每天最多使用2次，连续使用不要超过3天，因为有研究表明，如果连续使用此药超过3天，它会有反弹效应，使鼻塞症状更严重。有些人坐飞机时，由于气压的变化鼻塞会很严重，也可以用它来缓解症状。

　　常用抗感冒药——马来酸氯苯那敏、氯雷他定

　　马来酸氯苯那敏（也叫扑尔敏）和氯雷他定都是抗组胺类抗过敏药，可以用于过敏性鼻炎、慢性荨麻疹、瘙痒性皮肤病及其他过敏性皮肤病的治疗。

　　这两种药的区别在于，马来酸氯苯那敏属于一代抗组胺药，止痒的效果稍微强一些，但一代抗组胺药有使人嗜睡、乏力等不良反应，适合睡前服。同属一代的抗过敏药还包括苯海拉明和赛庚啶。

　　为减轻一代的不良反应，二代抗过敏药氯雷他定被研制出来。除了嗜睡、乏力等不良反应减少外，二代抗过敏药还有长效的特点，通常每天只需服用1次。同属二代的抗过敏药还有西替利嗪。

　　马来酸氯苯那敏只有成人剂型，而氯雷他定、西替利嗪除了有成人的片剂外，还有儿童用的糖浆剂和滴剂。

　　消化道疾病常备药

　　腹泻用药——口服补液盐、蒙脱石散、微生态调节剂

　　一旦发生腹泻，最怕的是脱水，所以腹泻时有必要补充电解质和水分，家中应常备口服补液盐，必要时冲服。

　　腹泻次数较多，伴有发烧、脓血便等情况时，就不能只用口服补液盐了，需要去看医生；如果呕吐严重，无法进食进水，或出现无尿、少尿也应该立即就医，不能自己买强力止泻药（如盐酸洛哌丁胺）来吃。要知道，腹泻也是人体自我防御机制之一，腹泻的过程也是把对人体不利的细菌或病毒排出去的过程。而强力止泻药是通过抑制肠道的反应，减缓肠道蠕动来强行止泻的，也就是说，吃了强力止泻药后，病毒或细菌就排不出去了，这样反而不好。

　　但一些黏附剂性质的止泻药还是可以用的，如蒙脱石散。它会附着在肠道黏膜上，对黏膜起到一定的保护作用，还可以吸附肠道内的病毒和细菌。蒙脱石散不像强效止泻药，会让腹泻立刻停止，但是它会缩短腹泻的时间。例如，如果不吃药会拉肚子5天，但若用了蒙脱石散，腹泻时间可能缩短为2~3天。

　　另外，在腹泻的过程中，肠道的益生菌也会流失，因此腹泻时可以适当补充一些微生态调节剂，如双歧三联活菌（培菲康）、地衣芽孢杆菌活菌胶囊（整肠生）、双歧杆菌活菌胶囊（丽珠肠乐）等。要注意，这一类药通常要求放在冰箱冷藏室保存。

　　便秘用药——开塞露、乳果糖

　　开塞露的有效成分是甘油，属于刺激型泻药，通过肛门给药，药物润滑肠道并且刺激肠道进行排便反射，激发肠道蠕动而排便。短期使用开塞露相对安全，长期使用很可能会导致对药物的依赖，形成没有强烈刺激就不能排便的习惯。因此，开塞露只能被偶尔用来缓解“宿便”。

　　乳果糖是人工合成的不吸收性双糖，它是口服剂型，在肠道内不被吸收，但具有双糖的高渗透活性，可以使水、电解质保留在肠道内而产生高渗效果，从而软化粪便以利于其排出。因此它是一种渗透性泻药，由于对肠壁没有刺激性，常用于治疗慢性功能性便秘。

　　胃肠胀气用药——西甲硅油

　　治疗胃肠胀气，可以使用西甲硅油，也叫二甲硅油，儿童和成人都可以用。它在肠道内的作用是，把肠道内的大气泡变成小气泡，并排出体外，所以也可以叫它“消泡剂”。

　　这个药非常安全，婴儿也可以用，常用于缓解婴儿的肠绞痛症状。因为它只是在肠道内走一圈，不会被肠道吸收进血液，不会有全身的副作用。

　　缓解烧心反酸的药——碳酸氢钠、碳酸钙、铝碳酸镁、氢氧化铝、雷尼替丁、法莫替丁、奥美拉唑

　　感觉烧心反酸的时候，可以服用一些抑酸剂，也就是抗酸药。常用的抗酸药分3类：第一类能中和胃酸，减轻胃酸对食管黏膜的刺激腐蚀，包括碳酸氢钠、碳酸钙、铝碳酸镁、氢氧化铝等；第二类药可减少胃酸分泌从而缓解症状，包括雷尼替丁、法莫替丁等；第三类是质子泵抑制剂，通过小肠吸收后，经血液循环，在胃壁富集，从而抑制胃酸，这类药物包括奥美拉唑等。

　　（作者为北京和睦家康复医院药房主任）

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赛庚啶应属第二代抗组胺药。