请大家帮我点评下这2张处方

1.门诊病人，女，年龄48，诊断：子宫内膜炎，用药：GNS250ml+克林霉素0.9g；替硝唑氯化钠0.8*200ml，静滴每日一次
2.门诊病人，女，年龄37，诊断：盆腔炎，用药：NS250ml+头孢美唑2.0g；替硝唑氯化钠0.8*200ml，静滴每日一次

盆腔炎性疾病包括子宫内膜炎、子宫肌炎、输卵管炎或脓肿、输卵管卵巢炎或脓肿、盆腔结缔组织炎、盆腔脓肿和盆腔腹膜炎等，病原体通常为淋病奈瑟菌、肠杆菌科细菌、链球菌属，脆弱拟杆菌、消化链球菌、产气荚膜杆菌等厌氧菌，以及沙眼衣原体、解脲脲原体和病毒等。盆腔炎症大多为需氧菌、厌氧菌、沙眼衣原体及支原体混合感染，治疗时应覆盖所有上述病原微生物。获知病原菌检查结果后，结合治疗反应调整用药。抗菌药物的剂量应足够，疗程宜14天，以免病情反复发作或转成慢性。症状严重者初始治疗时宜静脉给药；病情好转后可改为口服。治疗上通常选用二代或三代头孢+甲硝唑/替硝唑+多西环素/阿奇霉素，或青霉素类+甲硝唑/替硝唑+多西环素/阿奇霉素，或氧氟沙星/左氧氟沙星+甲硝唑/替硝唑。
处方1对淋病奈瑟菌、肠杆菌科细菌不覆盖，选药欠理想。此外处方1、处方2存在短半衰期时间依赖型抗菌药物用药频次不足影响细菌学疗效并增加细菌耐药发生问题。
至于2个处方对厌氧菌的高强度覆盖，对于厌氧菌感染几率大的疾病，尊重医师的自由处方权。

mycylzd 发表于 2014-12-5  11:48
盆腔炎性疾病包括子宫内膜炎、子宫肌炎、输卵管炎或脓肿、输卵管卵巢炎或脓肿、盆腔结缔组织炎、盆腔脓肿和 ...

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