原发性震颤有药可治

原发性震颤有药可治

      来源：健康报 2014-10-16   北京宣武医院功能神经外科主任医师 张宇清

        虽然原发性震颤和帕金森病都有震颤的症状，但帕金森病除了震颤之外，还会出现面具脸、肌强直、身体姿势异常等症状，所以并不是手抖就是帕金森病。
　　原发性震颤发病多集中在头部、手部，做动作时抖动尤为明显，如夹菜易掉、端水容易洒等。该病多见于40岁以上的中老年人，也被称为特发性震颤、老年性震颤。一般认为该病是良性、家族遗传性、单症状性疾病，50%的患者有家族史，家族性比散发性患者起病早，多在20岁前起病。
　　在治疗方面，轻度震颤的患者无需治疗；轻到中度的患者可根据工作生活需要，在医师的指导下临时服用药物，以暂时性减轻震颤症状。目前临床上把普萘洛尔和扑米酮作为治疗的首选用药。普萘洛尔是非选择性肾上腺素β受体阻滞剂，为经典的一线治疗药物。用法从小剂量开始（10mg/次，每天2次），逐渐加量（5mg/次）至30~60 mg/d ，即可有症状改善，一般不超过90mg/d；标准片每日口服3次，控释片每日1次，早晨服药。该药能有效减少50%的肢体震颤幅度（频率并不降低），但对轴性震颤（如头部、声音等）的疗效欠佳。常见的不良反应有脉率降低和血压下降，但60次/分以上的心率基本都能耐受。用药期间应密切观察心率和血压变化，如心率＜60次/分可考虑减量，＜55次/分则要停药。
　　扑米酮是常用的抗癫痫药物，一般从每晚25mg开始用，逐渐加量至25mg/次，有效剂量在50~500mg/天，一般250mg/天疗效佳且耐受性好。为了减少嗜睡副作用，建议晚上睡前服药。该药对于手部震颤疗效显著，可减少50%的震颤幅度。
　　对于已经影响日常生活的重度震颤，可选用手术治疗。手术治疗方法主要包括毁损手术和脑深部电刺激术。相对于药物来讲，两者都能很好地治疗震颤。其中，脑深部电刺激术具有可逆性、可调控性的特点，可以双侧同时进行手术。
　　需要注意的是，原发性震颤患者紧张、劳累、情绪激动时，病症尤其明显，因此患者要放松心态，生活规律，避免激动、劳累，尽量做一些体能锻炼。有些患者饮酒后症状减轻，以为饮酒能治疗此病，其实这是非常错误的。饮酒不能治疗此病，症状减轻的状态也仅仅能维持2小时左右，此后症状还有可能会加重。

学习了。

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