求助！关于妇科围手术期预防感染的疑惑

卵巢囊肿剔除术、输卵管切除术、输卵管开窗取胚术到底是Ⅰ类切口还是Ⅱ类切口？如果以上两类手术发现合并有盆腔粘连是否一定要预防应用抗菌药？如果β内酰胺类过敏，我们医院没有氨曲南，选择左氧氟沙星是否合理？

一类切口。合并黏连是二类切口。克林霉素也可？

1、Ⅰ类切口手术，合并盆腔粘连行盆腔粘连松解术是Ⅱ类切口。我们医院这两种情况都不预防用药，而且也未发现术后感染的；
2、妇科Ⅱ类切口手术预防用药如果头孢菌素类、青霉素类均过敏不能用，又无氨曲南，应该选用氟喹诺酮类或氨基糖苷类，因为，妇科手术预防的感染菌主要为G-杆菌

头霉素类也可以在头孢菌素类、青霉素类均过敏情况下选用

dyn 发表于 2014-10-28  15:18
头霉素类也可以在头孢菌素类、青霉素类均过敏情况下选用

看到头孢西丁的说明书上写青霉素过敏者慎用，头霉素类也属于β内酰胺类，因此和青霉素类、头孢类也可能存在交叉过敏吧

HemyLin 发表于 2014-10-28  22:39
看到头孢西丁的说明书上写青霉素过敏者慎用，头霉素类也属于β内酰胺类，因此和青霉素类、头孢类也可能存 ...

慎用不是不能用

头孢类的致敏源在于分子侧链和杂质，与母核关系不大，所以交叉过敏性不如青霉素类

dyn 发表于 2014-10-28  15:18
头霉素类也可以在头孢菌素类、青霉素类均过敏情况下选用

头霉素为限制级抗菌药物，不作为预防用药

金鸡湖畔 发表于 2014-10-29  10:08
头霉素为限制级抗菌药物，不作为预防用药

通常情况下应选择非限制使用级抗菌药物作为预防性用药，但在特殊情况除外。不但限制使用级抗菌药物在特殊情况下可以用作预防手术感染用药，特殊使用级抗菌药物如万古霉素，在特殊情况下也可以用做预防性用药。