儿科用药：青霉素类联合三代头孢

dyn · 发表于 2014-10-23 07:58:12

实践出真知。

yuling_pg · 发表于 2014-10-23 11:05:44

如果有明确的病原学检查支持，参照《中国国家处方集》儿童版，新生儿感染金葡菌败血症，对青霉素耐药，推荐的方案有“万古霉素联合耐酶青霉素”。从这个看，我觉得怎么连用都可能了

古丽药师 · 发表于 2014-10-23 11:54:28

抗菌药物，抗病毒，糖皮质激素，西药，中成药各种药一起开，很无语。

dlxrmyy · 发表于 2014-10-23 14:45:39

政治=正常

Hurrydust · 发表于 2014-10-23 14:53:47

青霉素类+头孢菌素类联用，好像是全国性的的问题。合理不合理还是有争论的，但是临床效果是有的。认为合理的人认为：①抗菌谱扩大或互补②作用于不同的PBPs。个人认为，虽然不同的β内酰胺药物的PBPs可能不一样，但并不意味着不同的药物的PBPs就肯定不一样，而临床的用药选择并不是已经PBPs选择的（事实上，也很难查到齐全的PBPs靶点资料）。临床认为疗效好，我认为有两点原因：①增加了该药剂量，这个毫无疑问②增加了给药频次，单用抗生素的时候见到的多是每日2次给药，更有甚者每日1次给药，而β内酰胺类药物属于时间依赖性药物，给药频次不足是影响药效的，每日用两种抗生素，至少是每日4次的给药频率。临床医师认为的联用疗效好，很肯能是增加了给药频次和剂量的结果，如果能进行一个大规模的随机对照试验，把用一种抗生素的剂量和频次提高到与用两种抗生素的总和相同，才能得到一个有说服力的结论。